MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операции на детях с пересаженным сердцем, почкой. Операции при оперированном сердце

Число успешных трансплантаций внутренних органов у детей неуклонно растет. Следовательно, будет расти и число детей с трансплантированными органами, поступающих на другие операции. Главные особенности:
- иммуносупрессивная терапия, отторжение трансплантата;
- прием глюкокортикоидов, может потребоваться увеличение дозы;
- высокий риск инфекции;
- лекарственное поражение внутренних органов, например нарушение функции почек, коагулопатия;
- повышенная психологическая нагрузка на ребенка и его родственников;
- взаимодействие с врачами, ответственными за ведение больного после трансплантации.

Операции на детях с пересаженным сердцем:
• Проводят кардиологическое обследование, оценивают функцию сердца.
• Признаки отторжения трансплантата включают лихорадку, сонливость, изменения на ЭКГ и небольшие нарушения сократимости при ЭхоКГ. Эти симптомы вполне можно принять за острое заболевание, и точная дифференциальная диагностика в таких случаях крайне важна, так как отторжение трансплантата заметно ухудшает переносимость операции.
• Препаратом выбора при брадикардии служит изопреналин.
• Проводят мониторинг необходимых показателей, не задействуя для этого сосуды, через которые возможна катетеризация сердца, поскольку может потребоваться биопсия миокарда.
• В трансплантированном сердце часто возникает атеросклероз коронарных артерий и возможна безболевая ишемия миокарда.
• Регистрируют ЭКГ. Поскольку окклюзия коронарных артерий угрожает внезапной смертью, больным, перенесшим трансплантацию сердца, регулярно проводят коронарную ангиографию.

операции на оперированном сердце

Пациенты с пересаженными почками:
• Оценивают функцию почек. Нормальные показатели свидетельствуют об удовлетворительной функции трансплантата.
• НПВС противопоказаны.
• Не допускают артериальной гипотонии, с тем чтобы поддерживать нормальный почечный кровоток.
• Нельзя катетеризировать сосуды, которые в дальнейшем могут быть использованы для наложения артериовенозных фистул.

Операции на детях с оперированным сердцем:
• Оценивают состояние ребенка и необходимость антимикробной профилактики.
• В большинстве случаев хирургическая коррекция порока приводит к восстановлению нормальных анатомии и функции сердца. Таким детям ежегодно проводится кардиологическое обследование, и чтобы оценить состояние, достаточно знать результаты последнего такого обследования.

• При некоторых комбинированных пороках, несмотря на операцию, в сердце могут сохраняться значительные структурные и функциональные изменения. Их выявляют в ходе кардиологического обследования, включающего ЭхоКГ и ЭКГ. Особое внимание обращают на:
- работу желудочков;
- наличие смешивания крови;
- проходимость искусственных анастомозов;
- обструкцию выносящего тракта правого или левого желудочка;
- цианоз;
- эритроцитоз (результат гипоксии, выраженный эритроцитоз сопровождается повышением вязкости крови и нарушением микроциркуляции и угрожает инсультом и абсцессом головного мозга).

Группу риска составляют больные, у которых имеются следующие изменения:
- эритроцитоз, который может потребовать кровопускания; показано в/в введение жидкости и сокращение до минимума периода голодания;
- выраженная обструкция выносящего тракта, особенно левого желудочка;
- легочная гипертензия;
- нарушение сократимости миокарда;
- операция Фонтена в анамнезе; в результате операции у детей функционирует один желудочек; для эффективного кровообращения необходим достаточный венозный возврат.

- Читать далее "Операции под местной анестезией у детей. Детские местные анестетики"


Оглавление темы "Сопутствующие заболевания у детей. Местная анестезия в детской хирургии":
1. Серповидноклеточная анемия у детей. Талассемия в хирургии
2. Болезнь фон Виллебранда в детской хирургии. Лимфомы у детей
3. Сахарный диабет у детей. Подготовка к операции при сахарном диабете
4. Детские операции при мукополисахаридозе. Операции при синдроме Дауна
5. Аллергия на латекс у детей. Операции при аллергии на латекс
6. Операции на детях с пересаженным сердцем, почкой. Операции при оперированном сердце
7. Операции под местной анестезией у детей. Детские местные анестетики
8. Техника местной анестезии у детей. Детские блокады в хирургии
9. Анестезия полового члена у ребенка. Техника блокад в детской хирургии
10. Эпидуральная анестезия в детской хирургии. Спинальная анестезия у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта