MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сахарный диабет у детей. Подготовка к операции при сахарном диабете

Сахарный диабет — самое распространенное эндокринологическое заболевание у детей. Преобладает сахарный диабет типа 1.
• Симптомы:
- полидипсия;
- полиурия;
- похудание;
- гипергликемия;
- глюкозурия;
- кетоацидоз.

• Хронические осложнения сахарного диабета нехарактерны для детей. У них заболевание отличается резкими колебаниями уровня глюкозы в крови и склонностью к кетоацидозу. Чаще диабетический кетоацидоз развивается на фоне острой системной патологии, в том числе хирургической, однако и проявления кетоацидоза могут напоминать клиническую картину острого живота.

Подготовка к операции при сахарном диабете у детей:
• В периоперационном периоде все усилия должны быть направлены на поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме, что требует участия диабетолога.
• Схемы периоперационного ведения, несмотря на некоторые различия, обязательно предусматривают совместную инфузию глюкозы, инсулина и калия.
При кратких вмешательствах, вскоре после которых ребенок, вероятно, сможет есть и пить, инфузия глюкозы и инсулина не нужна.

операции при сахарном диабете

• Завтрак отменяют.
• Вводят половину обычной дозы инсулина.
• Каждый час определяют уровень глюкозы в крови.
• Инсулинотерапию по обычной схеме возобновляют одновременно с началом приема пищи.

• Периоперационное ведение при длительных хирургических вмешательствах:
- ребенка госпитализируют накануне;
- операцию назначают на утро в первую очередь;
- измеряют уровни глюкозы и электролитов в крови;
- перед ужином вводят инсулин короткого действия (нельзя вводить инсулин длительного действия или средней длительности действия);
- перед сном или через 4 ч после ужина (смотря что наступит раньше) начинают в/в инфузию раствора, включающего: 500 мл 10% глюкозы в 0,18% NaCl, 10 ммоль хлорида калия, 12 ед инсулина короткого действия. Скорость инфузии — 50 мл/кг/сут.

• Если операция запланирована на дневное время, ребенок должен позавтракать. Перед завтраком вводят инсулин короткого действия. Через 4 ч после завтрака начинают в/в инфузию глюкозы, инсулина и калия.
Уровень глюкозы в крови определяют каждые 2 ч до операции и каждый час во время операции.
• Если уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л, дозу инсулина увеличивают до 16 ед на 500 мл раствора.
• Если уровень глюкозы ниже 5 ммоль/л, дозу инсулина снижают до 8 ед на 500 мл раствора.
• Инфузию глюкозы, инсулина и калия продолжают до возобновления приема пищи и перехода на обычную схему инсулинотерапии.

Мукополисахаридозы - это группа заболеваний, обусловленных отложением в тканях гликозаминогликанов. Выделяют семь типов мукополисахаридозов. Все они наследуются рецессивно, за исключением синдрома Гунтера, который относится к Х-сцепленным заболеваниям. Возможна антенатальная диагностика мукополисахаридозов. Для лечения в ряде случаев (например, при синдромах Гунтера и Гурлер) применяют трансплантацию костного мозга; она не ведет к излечению, но обычно останавливает прогрессирование заболевания.

Синдром Гурлер (мукополисахаридоз типа IH) проявляется на первом году жизни увеличением головы, грубыми чертами лица и низкорослостью. Характерны также короткая шея, помутнение роговицы, умственная отсталость, гидроцефалия, глухота и сколиоз, вызывающий рестриктивные нарушения дыхания. Без трансплантации костного мозга больные обычно умирают в первые десять лет жизни вследствие кардиомиопатии или поражения клапанов сердца.

Синдром Гунтера (мукополисахаридоз типа II), как и синдром Гурлер, проявляется карликовостью, грубыми чертами лица, помутнением роговицы, поражением сердца и гидроцефалией, но, кроме того, может сопровождаться пигментной дегенерацией сетчатки.

- Читать далее "Детские операции при мукополисахаридозе. Операции при синдроме Дауна"


Оглавление темы "Сопутствующие заболевания у детей. Местная анестезия в детской хирургии":
1. Серповидноклеточная анемия у детей. Талассемия в хирургии
2. Болезнь фон Виллебранда в детской хирургии. Лимфомы у детей
3. Сахарный диабет у детей. Подготовка к операции при сахарном диабете
4. Детские операции при мукополисахаридозе. Операции при синдроме Дауна
5. Аллергия на латекс у детей. Операции при аллергии на латекс
6. Операции на детях с пересаженным сердцем, почкой. Операции при оперированном сердце
7. Операции под местной анестезией у детей. Детские местные анестетики
8. Техника местной анестезии у детей. Детские блокады в хирургии
9. Анестезия полового члена у ребенка. Техника блокад в детской хирургии
10. Эпидуральная анестезия в детской хирургии. Спинальная анестезия у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта