MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сброс крови справа налево у детей. Операции при пороке сердца со сбросом крови влево

Основным признаком этих пороков служит гипоксемия в сочетании с цианозом — результат сброса крови из правых отделов сердца в левые и снижения легочного кровотока.
У новорожденных в качестве паллиативной меры можно поддерживать проходимость артериального протока путем в/в инфузии алпростадила или наложения аортолегочного анастомоза по Блелоку—Тауссиг. Благодаря сбросу крови по артериальному протоку из большого круга в легочную артерию возрастает легочный кровоток и улучшается оксигенация крови. Радикальную операцию проводят позже, когда ребенок подрастет.

Тетрада Фалло

В тетраду Фалло входят четыре признака:
- дефект межжелудочковой перегородки;
- декстрапозиция аорты;
- обструкция выносящего тракта правого желудочка;
- гипертрофия правого желудочка.

Цианотические кризы

Обструкция выносящего тракта правого желудочка может быть результатом стеноза клапана легочной артерии, гипоплазии легочного ствола и его ветвей или смещения и гипертрофии инфундибулярной части межжелудочковой перегородки. Для последнего типа характерна динамическая обструкция вследствие сокращения выносящего тракта, проявляющаяся цианотическими кризами — резким усилением одышки и цианоза из-за снижения легочного кровотока и увеличения сброса крови справа налево. Криз может развиться в ответ на гиперкапнию или снижение рН, а также в ответ на боль. Дети постарше во время криза принимают вынужденное положение на корточках: уменьшение притока крови к ногам способствует повышению ОПСС, уменьшению сброса крови справа налево, увеличению легочного кровотока и уменьшению цианоза.

Коррекцию порока обычно проводят в неонатальный период. Если это невозможно, вначале накладывают аортолегочный анастомоз, а радикальную операцию проводят позже, когда ребенок подрастет.

операция при пороке сердца у ребенка

Лечение цианотических кризов во время анестезии:
• 100% кислород.
• Гипервентиляция.
• Инфузионный раствор 10 мл/кг в/в струйно.
• Фентанил.
• Бикарбонат натрия.

• Сосудосуживающие средства для повышения ОПСС и уменьшения сброса крови справа налево:
- норадреналин, 0,5 мкг/кг в/в струйно, затем в виде в/в инфузии со скоростью 0,1—0,5 мкг/кг/мин;
- фенилэфрин, 5 мкг/кг в/в струйно, затем в виде в/в инфузии со скоростью 1—5 мкг/кг/мин.

• Бета-адреноблокаторы для снятия спазма выносящего тракта правого желудочка и снижения ЧСС: пропранолол, 0,1—0,3 мг/кг в/в струйно.
После коррекции порока цианотические кризы исчезают.

Подготовка к операции при сбросе крови справа налево у детей:
• Премедикация облегчает проведение вводной анестезии и позволяет, насколько возможно, уменьшить цианоз.
• Нельзя допускать попадания пузырьков воздуха в венозный катетер: они могут вызвать эмболию церебральных и коронарных сосудов.
• Необходима профилактика инфекционного эндокардита.
• Эффект ингаляционных анестетиков замедлен вследствие снижения легочного кровотока.
• Неингаляционные анестетики действуют быстрее.
• Высокая F02 и низкое РаС02 снижают ЛСС и увеличивают приток крови к легким за счет уменьшения ее сброса справа налево.

- Читать далее "Операции при синих пороках у детей. Детские обструктивные пороки сердца"


Оглавление темы "Тактика врача при пороках сердца у детей":
1. Уретероцистонеостомия у детей. Экстрофия мочевого пузыря ребенка
2. Нефробластома у детей. Операции на наружных половых органах детей
3. Хроническая почечная недостаточность у детей. Трансплантация почек у детей
4. Операции на сердце у детей. Подготовка к операциям на сердце у детей
5. Искусственное кровообращение у детей. Техника искусственного кровообращения у ребенка
6. Особенности детского искусственного кровообращения. Пороки сердца у детей
7. Операции при пороках сердца у детей. Сброс крови слева на право у ребенка
8. Сброс крови справа налево у детей. Операции при пороке сердца со сбросом крови влево
9. Операции при синих пороках у детей. Детские обструктивные пороки сердца
10. Аортальный стеноз у детей. Виды детских кардиохирургических операций
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта