Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Заворот кишки. Аппендицит.":
1. Спорные вопросы операции по поводу толстокишечной непроходимости.
2. Острая псевдообструкция толстой кишки. Синдром Огилви.
3. Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.
4. Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки.
5. Заворот слепой кишки. Лечение заворота слепой кишки.
6. Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.
7. Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.
8. Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.
9. Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците.
10. Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.

Хотя заворот составляет только 1/10 всех случаев толстокишечной непроходимости, мы запоминаем таких больных, вероятно, из-за крайне характерных троявлений на обзорной рентгенограмме живота и, соответственно, характерногo способа лечения.

Заворот сигмовидной кишки встречается значительно чаще, чем слепой. Бывает также заворот поперечной ободочной кишки, но настолько редко, что за всю свою хирургическую жизнь вы можете не встретиться с ним ни разу.

Заворот сигмовидной кишки

Обычно заворот возникает, если сигмовидная кишка длинная, с избыточной брыжейкой, которая позволяет кишке заворачиваться вокруг своей оси, обычно против часовой стрелки. Мы не знаем, почему это часто случается у пациентов, достигших зрелого возраста (хотя заворот возможен и у молодых — в случае анатомической предрасположенности).

Для появления клинической симптоматики заворота сигмовидной кишки необходимо, чтобы кишка завернулась по крайней мере на 180°; при завороте на 360° возникает реальный риск странгуляции. Различают 2 типа заворота: «медленный» (развивается постепенно) и «быстрый» (превалирует картина странгуляции). Поскольку препятствие локализуется дистально, на уровне ректосигмоидного угла, проксимальный отдел кишки вздувается и сигмовидная кишка достигает впечатляющих размеров.

Типичная клиническая картина заворота сигмовидной кишки заключается в остро развившемся запоре, задержке газов и резком вздутии живота. Примерно у половины больных в анамнезе заворот отмечался и ранее, так что диагноз заболевания уже известен. Подтверждает его видимое на обзорной рентгенограмме гигантское вздутие петли толстой кишки, заполняющей всю брюшную полость, — от уровня таза до диафрагмы.

Контрастная клизма с гастрографином показывает обструкцию в области ректосигмоидного угла. Контрастное изображение обычно заканчивается характерным «птичьим клювом» — отображение низкого заворота брыжейки как причины обструкции.

Заворот толстой кишки
а - Заворот слепой кишки, рентгенограмма в прямой проекции. Два больших уровня жидкости в растянутой петле толстой кишки и небольшое растяжение газом тонкой кишки образуют картину «кофейного зерна».
Ворота расширенной петли формируют перекрученная брыжейка и выступающие части правой подвздошной ямки.
б - Обзорная рентгенограмма брюшной полости при завороте сигмовидной кишки. Две смежных окружности (S) сильно расширенной сигмовидной кишки.
в - Колоноскопическая картина перекрученной кишки при толстокишечном завороте.
г - Видно сужение с гладкой поверхностью (показано стрелкой). Проксимальнее места сужения сигмовидная кишка значительно расширена. Клизма с барием.

- Читать далее "Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: