MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция при паховой грыже у новорожденных. Стеноз привратника у новорожденного

Паховая грыжа особенно часто встречается среди недоношенных новорожденных и при весе менее 1500 г обнаруживается в 5% случаев. Чем меньше гестационный возраст, тем выше риск паховой грыжи. Другие факторы риска включают внутриутробную задержку развития и мужской пол. В грыжевой мешок часто выпячивается содержимое брюшной полости, но в большинстве случаев грыжа вправима и не ущемляется. Для вправления достаточно надавить на мешок, предварительно обезболив. Операции обычно проводят в плановом порядке. Иногда грыжа ущемляется; тогда кровоснабжение кишки может нарушиться, и развивается странгуляционная кишечная непроходимость. В этом случае показана экстренная лапаротомия и при необходимости резекция кишки.
В большинстве больниц проводят общую анестезию, в некоторых предпочитают спинномозговую.

Особенности общей анестезии:
- ингаляционная или в/в вводная анестезия;
- интубация трахеи и ИВЛ;
- отказ от наркотических анальгетиков;
- сочетание с регионарной анестезией, например сакральной анестезией, блокадой подвздошно-пахового нерва, инфильтрационной анестезией;
- послеоперационное обезболивание парацетамолом и, реже, кодеином.

В некоторых клиниках получила широкое распространение спинномозговая анестезия. Однако не стоит забывать, что операция может затянуться и тогда действия анестетика не хватит. Сторонники спинномозговой анестезии утверждают, что она безопаснее общей, поскольку сопряжена с меньшим риском послеоперационных апноэ и брадикардии. Но это преимущество теряется при добавлении любого препарата, угнетающего ЦНС.

операция у новорожденного

Стеноз привратника у новорожденного

Стеноз привратника встречается у 1 из 250 детей. Чаще болеют мальчики, особенно первенцы. Заболевание обычно проявляется в первые недели жизни по мере нарастания мышечного слоя привратника. Стеноз проявляется рвотой (характерна рвота фонтаном), потерей веса, а затем обезвоживанием.

Постоянная рвота, в свою очередь, приводит к:
- гипокалиемии;
- метаболическому алкалозу;
- гипохлоремии.
Во время кормления можно пропальпировать привратник и увидеть перистальтическую волну. Стеноз привратника диагностируют с помощью УЗИ, и необходимости в рентгеноконтрастном исследовании ЖКТ нет. Операция не экстренная, проводится после коррекции метаболических нарушений, на что может уйти 1—3 сут. Допускаются различные режимы инфузионной терапии; главное — возместить потери воды, натрия и калия, тогда почки постепенно восстановят КЩР. Основой инфузионной терапии является 0,45% NaCl с 5% глюкозой, к этому раствору добавляют калий. Помимо этого потери жидкости и электролитов с рвотой возмещают 0,9% NaCl.

Операцию выполняют после коррекции электролитных нарушений. Критерии приведены ниже:
- сывороточная концентрация хлора менее 89 ммоль/л;
- отсутствие остаточного ацидоза;
- сывороточная концентрация калия в пределах нормы;
- сывороточная концентрация бикарбоната более 30 ммоль/л.

В прошлом пилоромиотомию выполняли в условиях инфильтрационной анестезии. В последнее время операцию выполняют из минилапаротомного доступа, а иногда — лапароскопически.

- Читать далее "Пилоропластика у новорожденного. Трахеопищеводный свищ и атрезия пищевода у новорожденного"


Оглавление темы "Основные операции в детской хирургии":
1. Анестезия у новорожденных. Профилактика гипотермии и обезболивание новорожденных
2. Инфузии новорожденным во время операции. Препараты для инфузии новорожденным
3. Переливание препаратов крови новорожденным. Мониторинг новорожденных до операции
4. Недоношенные новорожденные в хирургии. Послеоперационные апноэ у новорожденных
5. Аппендэктомия у детей. Операция при инвагинации кишечника у детей
6. Операция при пупочной грыже у детей. Фундопликация у детей
7. Лапароскопические операции у детей. Операция при паховой грыже, гидроцеле и перекруте яичка у детей
8. Операция при паховой грыже у новорожденных. Стеноз привратника у новорожденного
9. Пилоропластика у новорожденного. Трахеопищеводный свищ и атрезия пищевода у новорожденного
10. Разобщение трахеопищеводного у новорожденного. Послеоперационный период при трахеопищеводном свище
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта