MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Переливание препаратов крови новорожденным. Мониторинг новорожденных до операции

Кровопотерю до и во время операции надо стараться определить как можно точнее. При возмещении ее ориентируются на уровень гемоглобина: по окончании операции он должен быть в норме.

Объем переливаемой крови = (Ht1 - Ht2) /Ht3х ОЦК, где Ht1 — желаемый гематокрит, Ht2 —гематокрит больного, Ht3 — гематокрит переливаемой крови (для эритроцитарной массы — в среднем 60%).

Свежезамороженную плазму и тромбоцитарную массу назначают при коагулопатии и тромбоцитопении, подтвержденных лабораторными методами. Обычно эти препараты требуются тяжелобольным новорожденным при больших операциях на органах брюшной полости. Кроме того, тромбоцитопения и коагулопатия у новорожденных часто бывают при сепсисе.

Особенности переливания крови у новорожденных:
• Новорожденные плохо переносят кровопотерю.
• Резервирование крови и проверка ее на индивидуальную совместимость требуются, в отличие от взрослых, даже перед небольшими вмешательствами, например перед наложением колостомы или установкой катетера туннельного типа.
При подборе крови для переливания новорожденным помимо проведения пробы на индивидуальную совместимость руководствуются следующими требованиями.

- Для массивного переливания целесообразно использовать кровь от наиболее свежей кроводачи. Цельная свежая кровь содержит факторы свертывания и активные тромбоциты, что особенно полезно для тяжелобольных новорожденных.
- Путем специальной фильтрации кровь обязательно очищают от лейкоцитов, так как с ними могут передаваться прионы.
- Если у реципиента подозревают синдром Ди Джорджи, то препараты крови облучают.
- У новорожденных вследствие незрелости иммунной системы возможна угрожающая жизни цитомегаловирусная инфекция, поэтому им переливают кровь только от серонегативных доноров.
- Свежезамороженная плазма показана при дефиците факторов свертывания. Начальная доза составляет 10 мл/кг. Проба на индивидуальную совместимость не нужна, но обязательно должна совпадать группа крови. Свежезамороженную плазму переливают через фильтр с диаметром пор 150 мкм.
- Тромбоцитарную массу назначают при тромбоцитопении. Лучше переливать тромбоциты, заготовленные от одного донора.

переливание препаратов новорожденным

Мониторинг новорожденных до операции

• Кормление грудным молоком прекращают за 4 ч до операции.
• Кормление растворами глюкозы прекращают за 2 ч до операции.
• Кормление молочными смесями прекращают за 6 ч до операции, так как они содержат белки коровьего молока и перевариваются гораздо медленнее, чем грудное молоко.
• Зондовое питание через тощую кишку прекращают за 4 ч до операции.

Если операция задерживается на длительное время, проводят инфузионную терапию или, если позволяет время, дают ребенку прозрачные жидкости.
• Регистрируют ЭКГ, АД (определяют неинвазивно), F02, PAC02 (ЕТС02), концентрацию анестетика в дыхательной смеси, температуру тела и нервно-мышечное проведение. У многих новорожденных функционирует артериальный проток, и чтобы примесь венозной крови из легочной артерии не повлияла на Sa02, пульс-оксиметр по возможности надевают на палец правой руки. Для мониторинга необходимо использовать оборудование, специально предназначенное для новорожденных.
• Мониторинг РАС02 очень информативен. Вместе с тем следует помнить, что в некоторых случаях РАС02 и РаС02 могут существенно различаться.
• При больших операциях целесообразна катетеризация артерии — обычно лучевой, бедренной или подмышечной.
• Катетер для измерения ЦВД вводят через бедренную или внутреннюю яремную вену.

По окончании операции, как только ребенок проснулся, его экстубируют и переводят в палату пробуждения. Новорожденных обычно не оперируют в условиях дневного стационара. У недоношенных (в том числе тех, чей возраст от зачатия достиг 40 нед и более) после операции возможны апноэ и брадикардия; необходимо тщательно следить за появлением этих осложнений по крайней мере в первые сутки. Доношенным такое наблюдение, как правило, не требуется. Детей из группы риска, а также после больших операций переводят в отделение реанимации новорожденных; некоторым назначают продленную ИВЛ.

- Читать далее "Недоношенные новорожденные в хирургии. Послеоперационные апноэ у новорожденных"


Оглавление темы "Основные операции в детской хирургии":
1. Анестезия у новорожденных. Профилактика гипотермии и обезболивание новорожденных
2. Инфузии новорожденным во время операции. Препараты для инфузии новорожденным
3. Переливание препаратов крови новорожденным. Мониторинг новорожденных до операции
4. Недоношенные новорожденные в хирургии. Послеоперационные апноэ у новорожденных
5. Аппендэктомия у детей. Операция при инвагинации кишечника у детей
6. Операция при пупочной грыже у детей. Фундопликация у детей
7. Лапароскопические операции у детей. Операция при паховой грыже, гидроцеле и перекруте яичка у детей
8. Операция при паховой грыже у новорожденных. Стеноз привратника у новорожденного
9. Пилоропластика у новорожденного. Трахеопищеводный свищ и атрезия пищевода у новорожденного
10. Разобщение трахеопищеводного у новорожденного. Послеоперационный период при трахеопищеводном свище
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта