MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инфузии новорожденным во время операции. Препараты для инфузии новорожденным

На потребность в инфузионной терапии влияют следующие факторы.
• Минимальная потребность в воде перед операцией, а также во время и после нее.
• Выход жидкости в третье пространство и испарение через кожу.
• Кровопотеря и дефицит факторов свертывания.
При оценке водного баланса у детей учитывают: - тургор кожи;

- периферический кровоток, наполнение капилляров, например в кончиках пальцев, после надавливания;
- выбухание или западение родничка;
- ЧСС и АД;
- AMК, уровни гемоглобина и электролитов;
- скрытые потери воды; например, при обнажении органов брюшной полости дополнительно теряется около 5 мл/кг/ч;
- диурез (в первые сутки после операции может быть значительно снижен);
- почасовую потребность в воде;
- дополнительные потери, например с кровью или через назогастральный зонд.

инфузии новорожденным

Минимальная потребность в воде у новорожденных:
• 1 -й день жизни — 2 мл/кг/ч;
• 2-й день жизни — 3 мл/кг/ч;
• 3-й день жизни — 4 мл/кг/ч.

В первые сутки после операции минимальная потребность в воде на треть ниже обычной.
• Солевые — используют для обеспечения минимальной потребности в воде.
• Коллоидные — растворы желатина, альбумин.
• Препараты крови.

Солевые растворы

Раствор для поддерживающей инфузионной терапии выбирают в зависимости от потребности в глюкозе и электролитах. Обычно вводят 0,18% NaCl с 4% или 10% глюкозой; при угрозе гипогликемии применяют более концентрированный раствор глюкозы. Потери жидкости через назогастральный зонд измеряют каждый час и точно (до миллилитра) возмещают, для чего используют 0,9% NaCl, на каждые 500 мл которого добавляют 10 ммоль калия. Однако это лишь общие рекомендации. В процессе инфузионной терапии необходимо постоянно следить за уровнями глюкозы и электролитов. Становление функции почек у новорожденных еще не завершено, поэтому у них ограничена способность к выведению свободной воды и быстро развиваются отеки. Если требуется дополнительное струйное введение солевого раствора, используют 0,9% NaCl или раствор Хартмана. Инфузионная терапия солевыми растворами не должна быть чрезмерной. Для восстановления ОЦК не применяют гипотонические растворы.

У новорожденных, особенно недоношенных и маловесных, велика вероятность гипогликемии во время операции и вскоре после нее, несмотря на то что операционный стресс способствует повышению уровня глюкозы. Маловесным детям при длительном предоперационном голодании дополнительно назначают глюкозу либо внутрь, либо в/в. Им может потребоваться в/в введение 10% глюкозы во время операции и сразу после нее. У доношенных новорожденных предоперационное голодание по стандартным схемам обычно не приводит к гипогликемии, тем не менее во время анестезии им показано измерение уровня глюкозы в крови; при гипогликемии вводят 10—15% глюкозу в/в струйно в дозе 1—2 мл/кг.

Коллоидные растворы

После того как обнаружилась повышенная смертность среди взрослых, получавших альбумин в отделении реанимации, целесообразность применения альбумина ставится под сомнение. Насколько эти выводы справедливы для новорожденных, пока неясно.

Растворы гидроксиэтилкрахмала и желатина мало исследовались у новорожденных, но применяются на практике. Есть предположение, что крахмал накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы новорожденных.

- Читать далее "Переливание препаратов крови новорожденным. Мониторинг новорожденных до операции"


Оглавление темы "Основные операции в детской хирургии":
1. Анестезия у новорожденных. Профилактика гипотермии и обезболивание новорожденных
2. Инфузии новорожденным во время операции. Препараты для инфузии новорожденным
3. Переливание препаратов крови новорожденным. Мониторинг новорожденных до операции
4. Недоношенные новорожденные в хирургии. Послеоперационные апноэ у новорожденных
5. Аппендэктомия у детей. Операция при инвагинации кишечника у детей
6. Операция при пупочной грыже у детей. Фундопликация у детей
7. Лапароскопические операции у детей. Операция при паховой грыже, гидроцеле и перекруте яичка у детей
8. Операция при паховой грыже у новорожденных. Стеноз привратника у новорожденного
9. Пилоропластика у новорожденного. Трахеопищеводный свищ и атрезия пищевода у новорожденного
10. Разобщение трахеопищеводного у новорожденного. Послеоперационный период при трахеопищеводном свище
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта