МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Пропофол:
• Разрешен для вводной анестезии и поддержания анестезии у детей старше 1 мес.
• Длительная инфузия пропофола у детей не рекомендуется. Сообщалось о сердечной недостаточности со смертельным исходом у детей, получавших пропофол в отделении реанимации. К факторам риска, по-видимому, относится пневмония.
• Грудным детям необходимы более высокие дозы для введения в анестезию, чем детям постарше.

• Побочные эффекты:
- артериальная гипотония (более выраженная, чем при использовании тиопентала натрия);
- снижение ОПСС;
- брадикардия (частое осложнение, особенно у детей младше 2 лет);
- дозозависимое угнетение дыхания;
- боль во время инъекции в 20—40% случаев; для профилактики добавляют лидокаин, 1 мг на каждые 10 мг пропофола.

Тиопентал натрия:
• Быстро перераспределяется.
• У новорожденных действует дольше, так как вследствие незрелости ферментных систем и гипоальбуминемии элиминация препарата замедлена.
• Пробуждение наступает медленнее, чем при использовании пропофола.
• В меньшей степени, чем пропофол, снижает АД.
• В меньшей степени угнетает дыхание.
• Не причиняет боли во время инъекции.

новорожденные

Кетамин:
• По-прежнему широко применяется у детей, особенно при кратковременных вмешательствах и исследованиях, например при стернальной пункции, трепанобиопсии подвздошной кости или рентгенологических исследованиях.
• Можно вводить в/в, в/м, внутрь.
• Среди побочных эффектов — делирий с устрашающими сновидениями и дезориентацией; для профилактики одновременно назначают бензодиазепины. Частоту этого осложнения у детей младшего возраста оценить трудно.
• У новорожденных элиминация замедлена вследствие незрелости процессов метаболизма в печени.
• Оказывает обезболивающий эффект.
• Угнетение дыхания выражено меньше, чем у других анестетиков; сохраняются ларингеальные рефлексы, прежде всего закрытие надгортанника и ларингоспазм.
• Не снижает АД, что важно в сердечно-сосудистой хирургии.

Ингаляционную вводную анестезию по-прежнему широко применяют у детей. Нередко ей отдают предпочтение дети старшего возраста. В настоящее время препаратом выбора считают севофлуран, хотя используют также галотан.

Требования к препаратам для ингаляционной вводной анестезии у детей:
- отсутствие едкого запаха;
- отсутствие раздражающего действия;
- безопасность, в том числе низкая воспламеняемость, и нетоксичность;
- быстрое начало и окончание действия, то есть низкий коэффициент распределения кровь/газовая смесь;
- низкая МАК и высокая активность, высокая жирорастворимость;
- минимальное угнетение сердечной деятельности и дыхания;
- обезболивающий эффект;
- дозозависимая миорелаксация.

Минимальная альвеолярная концентрация большинства препаратов у новорожденных снижена, в возрасте 6 мес она на 50% превосходит таковую у взрослых и в препубертатном периоде снижается примерно до взрослого уровня. У детей по сравнению со взрослыми поглощение анестетика ускорено, причем скорость обратно пропорциональна возрасту, то есть у детей младшего возраста она максимальная, чему способствуют: - повышенная альвеолярная вентиляция;
- сниженная растворимость препаратов в крови и в тканях вследствие иного содержания воды и жировой ткани в организме и альбумина в сыворотке;
- более быстрое распределение препаратов, особенно в интенсивно кровоснабжаемые органы и ткани; -ускоренная элиминация.

У детей младшего возраста снижена растворимость и замедлен метаболизм ингаляционных анестетиков. Это отчасти объясняет, почему у детей острый токсический гепатит после применения галотана развивается чрезвычайно редко — значительно реже, чем у взрослых.

- Также рекомендуем "Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных"

Оглавление темы "Детская хирургия. Особенности лечения новорожденных":
1. Кровообращение плода. Особенности кровообращения новорожденного
2. Особенности миокарда новорожденного. Объем циркулирующей крови (ОЦК) новорожденных
3. Дыхательная система плода и новорожденного. Развитие дыхательной системы
4. Регуляция дыхания плода и новорожденного. Механизмы дыхания новорожденного
5. Функциональные показатели новорожденного. Боль у новорожденных
6. Почки новорожденных. Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных
7. Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных
8. Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?
9. Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных
10. Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.