MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Пропофол:
• Разрешен для вводной анестезии и поддержания анестезии у детей старше 1 мес.
• Длительная инфузия пропофола у детей не рекомендуется. Сообщалось о сердечной недостаточности со смертельным исходом у детей, получавших пропофол в отделении реанимации. К факторам риска, по-видимому, относится пневмония.
• Грудным детям необходимы более высокие дозы для введения в анестезию, чем детям постарше.

• Побочные эффекты:
- артериальная гипотония (более выраженная, чем при использовании тиопентала натрия);
- снижение ОПСС;
- брадикардия (частое осложнение, особенно у детей младше 2 лет);
- дозозависимое угнетение дыхания;
- боль во время инъекции в 20—40% случаев; для профилактики добавляют лидокаин, 1 мг на каждые 10 мг пропофола.

Тиопентал натрия:
• Быстро перераспределяется.
• У новорожденных действует дольше, так как вследствие незрелости ферментных систем и гипоальбуминемии элиминация препарата замедлена.
• Пробуждение наступает медленнее, чем при использовании пропофола.
• В меньшей степени, чем пропофол, снижает АД.
• В меньшей степени угнетает дыхание.
• Не причиняет боли во время инъекции.

новорожденные

Кетамин:
• По-прежнему широко применяется у детей, особенно при кратковременных вмешательствах и исследованиях, например при стернальной пункции, трепанобиопсии подвздошной кости или рентгенологических исследованиях.
• Можно вводить в/в, в/м, внутрь.
• Среди побочных эффектов — делирий с устрашающими сновидениями и дезориентацией; для профилактики одновременно назначают бензодиазепины. Частоту этого осложнения у детей младшего возраста оценить трудно.
• У новорожденных элиминация замедлена вследствие незрелости процессов метаболизма в печени.
• Оказывает обезболивающий эффект.
• Угнетение дыхания выражено меньше, чем у других анестетиков; сохраняются ларингеальные рефлексы, прежде всего закрытие надгортанника и ларингоспазм.
• Не снижает АД, что важно в сердечно-сосудистой хирургии.

Ингаляционную вводную анестезию по-прежнему широко применяют у детей. Нередко ей отдают предпочтение дети старшего возраста. В настоящее время препаратом выбора считают севофлуран, хотя используют также галотан.

Требования к препаратам для ингаляционной вводной анестезии у детей:
- отсутствие едкого запаха;
- отсутствие раздражающего действия;
- безопасность, в том числе низкая воспламеняемость, и нетоксичность;
- быстрое начало и окончание действия, то есть низкий коэффициент распределения кровь/газовая смесь;
- низкая МАК и высокая активность, высокая жирорастворимость;
- минимальное угнетение сердечной деятельности и дыхания;
- обезболивающий эффект;
- дозозависимая миорелаксация.

Минимальная альвеолярная концентрация большинства препаратов у новорожденных снижена, в возрасте 6 мес она на 50% превосходит таковую у взрослых и в препубертатном периоде снижается примерно до взрослого уровня. У детей по сравнению со взрослыми поглощение анестетика ускорено, причем скорость обратно пропорциональна возрасту, то есть у детей младшего возраста она максимальная, чему способствуют: - повышенная альвеолярная вентиляция;
- сниженная растворимость препаратов в крови и в тканях вследствие иного содержания воды и жировой ткани в организме и альбумина в сыворотке;
- более быстрое распределение препаратов, особенно в интенсивно кровоснабжаемые органы и ткани; -ускоренная элиминация.

У детей младшего возраста снижена растворимость и замедлен метаболизм ингаляционных анестетиков. Это отчасти объясняет, почему у детей острый токсический гепатит после применения галотана развивается чрезвычайно редко — значительно реже, чем у взрослых.

- Читать далее "Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных"


Оглавление темы "Детская хирургия. Особенности лечения новорожденных":
1. Кровообращение плода. Особенности кровообращения новорожденного
2. Особенности миокарда новорожденного. Объем циркулирующей крови (ОЦК) новорожденных
3. Дыхательная система плода и новорожденного. Развитие дыхательной системы
4. Регуляция дыхания плода и новорожденного. Механизмы дыхания новорожденного
5. Функциональные показатели новорожденного. Боль у новорожденных
6. Почки новорожденных. Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных
7. Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных
8. Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?
9. Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных
10. Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта