MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?

• У новорожденных СКФ в 10 раз ниже, чем у взрослых. Взрослого уровня этот показатель достигает, когда ребенку исполнится 1 год.
• Становление функции канальцев завершается к 6 мес.
• В первые месяцы жизни внеклеточная жидкость по объему превышает внутриклеточную, следовательно, некоторые препараты, на пример суксаметония хлорид, таким детям необходимо вводить в более высоких дозах (в пересчете на 1 кг веса).
• Различные ферментные системы почек достигают зрелости в разном возрасте.

Незрелость рецепторов:
• Созревание ферментных систем, особенно в почках, печени и иммунной системе, происходит с разной скоростью и часто непредсказуемо.
• После созревания ферментных систем метаболизм лекарственных средств у детей может протекать быстрее, чем у взрослых, благодаря интенсивному обмену веществ и хорошей перфузии тканей.

Целость гематоэнцефалического барьера:
• Гематоэнцефалический барьер начинает полноценно функционировать лишь через несколько месяцев после рождения. У новорожденных, особенно у недоношенных, проницаемость гематоэнцефалического барьера, в том числе для лекарственных средств, выше, чем у взрослых.
• Проницаемость гематоэнцефалического барьера может повышаться при гипоксии и сепсисе.

лекарства у новорожденных

Скорость и степень всасывания в желудочно-кишечном тракте:
• На эффект лекарственных средств может влиять градиент рН: от рН зависит степень ионизации препарата. У новорожденных кислотность желудочного содержимого снижена.
• Опорожнение желудка и перистальтика могут быть замедлены.

• Эффект препаратов при ректальном введении непредсказуем; на всасывание из прямой кишки влияют:
-тип препарата;
-доза;
-интенсивность метаболизма при первом прохождении через печень.

• Лекарственные средства различаются степенью метаболизма в кишечной стенке.
• Лекарственные средства различаются характером и скоростью распределения.

Связывание с белками плазмы:
У новорожденных препараты в меньшей степени связываются с белками, чему способствуют:
- гипопротеинемия, особенно гипоальбуминемия;
-низкая концентрация кислого гликопротеида, необходимого прежде всего для связывания местных анестетиков. Концентрация кислого гликопротеида нормализуется примерно в возрасте 6 мес. Вследствие меньшего связывания с белками увеличивается количество свободного препарата. Например, лидокаин у новорожденных связывается с белками вдвое хуже, чем у взрослых, следовательно, дозу необходимо снизить во избежание повышения его концентрации в крови до токсической.

Регионарный кровоток:
Скорость всасывания зависит от кровотока в месте введения препарата. В свою очередь, регионарный кровоток у детей имеет ряд особенностей.
• Распределение сердечного выброса между органами у новорожденных иное, нежели у детей постарше и взрослых.
• К почкам и мышцам новорожденных поступает гораздо меньше крови (в пересчете на долю сердечного выброса), чем у взрослых.
• У новорожденного соотношение размеров головы и туловища выше, чем у взрослого, и головной мозг получает больше крови — 25% сердечного выброса. Поэтому неингаляционные анестетики действуют на детей младшего возраста гораздо быстрее.

Мышечная масса:
• У детей меньше мышечная масса.
• Возможна незрелость нервно-мышечных синапсов; у детей младшего возраста синапсы могут содержать мало рецепторов.

Запасы жира:
• Жирорастворимые препараты накапливаются в жировой ткани. Организм грудного ребенка содержит всего 10% жира; в возрасте 1 год запасы жира увеличиваются до 30%, а затем снижаются.

Функция печени
• У детей младшего возраста интенсивность метаболизма выше, следовательно, элиминация лекарственных средств у них может быть ускорена.
• Нарушения кровообращения со снижением печеночного кровотока влияют на фармакокинетику тех препаратов, метаболизм и элиминация которых зависят от функции печени.
• Возможна незрелость ферментных систем печени. Активность микросомальных ферментов у новорожденных низкая, в раннем детском возрасте она достигает максимума и в пубертатном периоде снижается до взрослого уровня. Незрелость ферментных систем влияет на многие процессы — элиминацию, эффект от первого прохождения через печень и активацию печеночных ферментов.

- Читать далее "Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных"


Оглавление темы "Детская хирургия. Особенности лечения новорожденных":
1. Кровообращение плода. Особенности кровообращения новорожденного
2. Особенности миокарда новорожденного. Объем циркулирующей крови (ОЦК) новорожденных
3. Дыхательная система плода и новорожденного. Развитие дыхательной системы
4. Регуляция дыхания плода и новорожденного. Механизмы дыхания новорожденного
5. Функциональные показатели новорожденного. Боль у новорожденных
6. Почки новорожденных. Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных
7. Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных
8. Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?
9. Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных
10. Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта