МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных

Новорожденные, особенно недоношенные и маловесные, склонны к гипотермии при низкой температуре окружающей среды, поскольку у них отношение поверхности тела к весу намного больше и практически отсутствует подкожная клетчатка.

Механизмы теплоотдачи включают:
- излучение;
- проведение;
- конвекцию;
- испарение.

Новорожденные лишены такого механизма теплообразования, как дрожь, у них развит только недрожательный термогенез. Источником тепла при этом служит бурый жир, располагающийся в области лопаток и почек, а также в средостении. Содержание бурого жира в организме новорожденного достигает 6%. Бурый жир хорошо кровоснабжается и имеет обильную симпатическую иннервацию.

Стимулом к расщеплению бурого жира служит высвобождение норадреналина из нервных окончаний. Теплообразование увеличивает расход кислорода и глюкозы и сопровождается образованием молочной кислоты, что неблагоприятно сказывается на состоянии больных грудных детей с истощенными функциональными резервами.

теплообмен новорожденного

В ответ на охлаждение происходит спазм периферических сосудов, и возникает градиент между периферической температурой и температурой ядра. Чтобы предотвратить описанные метаболические изменения, температура в помещении, где находится больной грудной ребенок, должна соответствовать термонейтральной зоне, то есть обеспечивать поддержание температуры тела без метаболических изменений. Термонейтральный диапазон колеблется от 35°С в первые часы жизни для родившихся с очень низким весом до 29°С для детей в возрасте 4 нед.

Во время анестезии регуляторные реакции в виде спазма периферических сосудов и увеличения теплопродукции отсутствуют, и грудные дети охлаждаются очень быстро, поскольку тепло вместе с током крови распространяется к периферии и переходит в окружающую среду.

Влияние лекарств на новорожденных

Фармакокинетика лекарственных средств у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста отличается от таковой у детей старшего возраста и взрослых. В наибольшей степени эти отличия выражены у новорожденных. Становление процессов метаболизма и выведения лекарственных средств — процесс индивидуальный и непредсказуемый. Детям необходимо корректировать и дозы, и частоту введения препаратов. Риск тяжелых побочных эффектов у детей выше.

Относительно противопоказаны:
- длительная инфузия пропофола (сердечная недостаточность, сепсис и смерть);
- аспирин (синдром Рейе);
- тетрациклины (стойкое пожелтение зубов и гипоплазия эмали);
- верапамил (выраженное угнетение сократимости миокарда и проводимости);
- хлорамфеникол (вызывает серый синдром).

Особую трудность представляет ведение недоношенных детей: им нередко требуется много препаратов, но из-за низкой метаболической активности у них выше вероятность побочных эффектов.

Лекарственные средства можно вводить многими путями, и при лечении детей эти широкие возможности гораздо важнее, чем при лечении взрослых. К основным путям введения лекарственных средств относятся пероральный, ректальный, в/м, в/в и ингаляционный. Для некоторых препаратов используются защечный, интраназальный, эндотрахе альный, п/к и чрескожный пути введения.
Эффект препарата зависит от дозы, биодоступности и скорости метаболизма.

- Также рекомендуем "Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?"

Оглавление темы "Детская хирургия. Особенности лечения новорожденных":
1. Кровообращение плода. Особенности кровообращения новорожденного
2. Особенности миокарда новорожденного. Объем циркулирующей крови (ОЦК) новорожденных
3. Дыхательная система плода и новорожденного. Развитие дыхательной системы
4. Регуляция дыхания плода и новорожденного. Механизмы дыхания новорожденного
5. Функциональные показатели новорожденного. Боль у новорожденных
6. Почки новорожденных. Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных
7. Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных
8. Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?
9. Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных
10. Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.