MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных

Новорожденные, особенно недоношенные и маловесные, склонны к гипотермии при низкой температуре окружающей среды, поскольку у них отношение поверхности тела к весу намного больше и практически отсутствует подкожная клетчатка.

Механизмы теплоотдачи включают:
- излучение;
- проведение;
- конвекцию;
- испарение.

Новорожденные лишены такого механизма теплообразования, как дрожь, у них развит только недрожательный термогенез. Источником тепла при этом служит бурый жир, располагающийся в области лопаток и почек, а также в средостении. Содержание бурого жира в организме новорожденного достигает 6%. Бурый жир хорошо кровоснабжается и имеет обильную симпатическую иннервацию.

Стимулом к расщеплению бурого жира служит высвобождение норадреналина из нервных окончаний. Теплообразование увеличивает расход кислорода и глюкозы и сопровождается образованием молочной кислоты, что неблагоприятно сказывается на состоянии больных грудных детей с истощенными функциональными резервами.

теплообмен новорожденного

В ответ на охлаждение происходит спазм периферических сосудов, и возникает градиент между периферической температурой и температурой ядра. Чтобы предотвратить описанные метаболические изменения, температура в помещении, где находится больной грудной ребенок, должна соответствовать термонейтральной зоне, то есть обеспечивать поддержание температуры тела без метаболических изменений. Термонейтральный диапазон колеблется от 35°С в первые часы жизни для родившихся с очень низким весом до 29°С для детей в возрасте 4 нед.

Во время анестезии регуляторные реакции в виде спазма периферических сосудов и увеличения теплопродукции отсутствуют, и грудные дети охлаждаются очень быстро, поскольку тепло вместе с током крови распространяется к периферии и переходит в окружающую среду.

Влияние лекарств на новорожденных

Фармакокинетика лекарственных средств у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста отличается от таковой у детей старшего возраста и взрослых. В наибольшей степени эти отличия выражены у новорожденных. Становление процессов метаболизма и выведения лекарственных средств — процесс индивидуальный и непредсказуемый. Детям необходимо корректировать и дозы, и частоту введения препаратов. Риск тяжелых побочных эффектов у детей выше.

Относительно противопоказаны:
- длительная инфузия пропофола (сердечная недостаточность, сепсис и смерть);
- аспирин (синдром Рейе);
- тетрациклины (стойкое пожелтение зубов и гипоплазия эмали);
- верапамил (выраженное угнетение сократимости миокарда и проводимости);
- хлорамфеникол (вызывает серый синдром).

Особую трудность представляет ведение недоношенных детей: им нередко требуется много препаратов, но из-за низкой метаболической активности у них выше вероятность побочных эффектов.

Лекарственные средства можно вводить многими путями, и при лечении детей эти широкие возможности гораздо важнее, чем при лечении взрослых. К основным путям введения лекарственных средств относятся пероральный, ректальный, в/м, в/в и ингаляционный. Для некоторых препаратов используются защечный, интраназальный, эндотрахе альный, п/к и чрескожный пути введения.
Эффект препарата зависит от дозы, биодоступности и скорости метаболизма.

- Читать далее "Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?"


Оглавление темы "Детская хирургия. Особенности лечения новорожденных":
1. Кровообращение плода. Особенности кровообращения новорожденного
2. Особенности миокарда новорожденного. Объем циркулирующей крови (ОЦК) новорожденных
3. Дыхательная система плода и новорожденного. Развитие дыхательной системы
4. Регуляция дыхания плода и новорожденного. Механизмы дыхания новорожденного
5. Функциональные показатели новорожденного. Боль у новорожденных
6. Почки новорожденных. Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных
7. Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных
8. Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?
9. Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных
10. Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта