MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Почки новорожденных. Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных

Почечные канальцы начинают функционировать примерно с 9-й недели внутриутробного развития. Почки плода выделяют гипотоничную мочу, пополняющую околоплодные воды. У доношенного ребенка формирование нефронов к моменту рождения полностью завершено, у недоношенного процесс продолжается в течение первого месяца жизни.

Особенности функции почек у новорожденных:
- низкий почечный кровоток;
- низкая СКФ;
- высокое почечное сосудистое сопротивление.

В первые недели жизни снижается почечное сосудистое сопротивление, что проявляется постепенным увеличением почечного кровотока: если при рождении через почки проходит только 6% сердечного выброса, то в возрасте 1 мес уже около 20%.

Низкая СКФ и слабая концентрационная функция почек новорожденного объясняют ограниченную способность выводить свободную воду и высокий риск гиперволемии. К тому же состав мочи сравнительно постоянен. Следовательно, чтобы справиться с осмотической нагрузкой, новорожденный должен получать достаточно жидкости; это особенно важно для недоношенных, так как у них повышены скрытые потери воды. Новорожденные склонны к гипонатриемии, поскольку потери натрия у них могут быть значительными, особенно при высоком диурезе. Глюкозурия более характерна для недоношенных из-за сниженной реабсорбции глюкозы.

Уровень бикарбоната в плазме новорожденных снижен. Так как доношенные новорожденные (в отличие от недоношенных) эффективно экскретируют кислоты, то причина этого явления не ясна.

Общее содержание воды в организме новорожденных и грудных детей выше, чем у детей постарше и взрослых; отличается также соотношение объемов внутриклеточной и внеклеточной жидкости. С возрастом объем внеклеточной жидкости уменьшается, а внутриклеточной — увеличивается.

новорожденный

Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных

Энергетические потребности в первые часы жизни обеспечиваются запасами гликогена в печени и сердце. У недоношенных и маловесных детей эти запасы снижены и высок риск гипогликемии.

Гипогликемия может вызвать повреждение ЦНС, поэтому ее необходимо предотвратить, для чего часто определяют уровень глюкозы в крови и при необходимости проводят инфузию 10% глюкозы.

Симптомы гипогликемии у новорожденных:
• Повышенная возбудимость.
• Судороги.
• Апноэ.

Факторы риска гипогликемии у новорожденных:
• Сепсис.
• Гипотермия.
• Гипоксия.
• Недоношенность.
• Малый вес для гестационного возраста.
• Сахарный диабет у матери.

У доношенных новорожденных часто встречается физиологическая желтуха — следствие незрелости ферментных систем печени. При этом в крови преобладает непрямой билирубин, чему способствуют:
- повышение образования билирубина;
- уменьшение захвата билирубина печенью;
- снижение конъюгации билирубина в печени.

Через несколько дней или недель физиологическая желтуха обычно бесследно исчезает. Концентрация билирубина в сыворотке сравнительно низкая (менее 100 мкмоль/л), доношенным детям она не угрожает поражением ЦНС благодаря защитной функции гематоэнцефалического барьера. Однако при выраженной гипербилирубинемии или нарушении гематоэнцефалического барьера возможно повреждение головного мозга.

Проницаемость гематоэнцефалического барьера повышают:
- недоношенность;
- сепсис;
- гипотермия;
- гипоксия;
- ацидоз;
- гипоальбуминемия (уменьшение связывания с белками плазмы).
При желтухе применяют светолечение и, в ряде случаев, обменное переливание крови.

- Читать далее "Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных"


Оглавление темы "Детская хирургия. Особенности лечения новорожденных":
1. Кровообращение плода. Особенности кровообращения новорожденного
2. Особенности миокарда новорожденного. Объем циркулирующей крови (ОЦК) новорожденных
3. Дыхательная система плода и новорожденного. Развитие дыхательной системы
4. Регуляция дыхания плода и новорожденного. Механизмы дыхания новорожденного
5. Функциональные показатели новорожденного. Боль у новорожденных
6. Почки новорожденных. Обмен глюкозы и пигментов у новорожденных
7. Теплообмен у новорожденных. Влияние лекарств на новорожденных
8. Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?
9. Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных
10. Ингаляционные обезболивающие препараты для детей. Применение атропина у новорожденных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта