MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутренняя яремная вена. Показания к пункции внутренней яремной вены

Показания:
1. Мониторинг ЦВД.
2. Парентеральное питание.
3. Длительная инфузия лекарственных средств.
4. Введение инотропных агентов.
5. Гемодиализ.
6. Искусственная вентиляция легких.
7. При недоступности или непригодности для пункции периферических вен.

Противопоказания:
1. Нелеченый сепсис.
2. Венозный тромбоз.
3. Хирургическое вмешательство на шее в анамнезе (со стороны предполагаемой пункции или катетеризации).

венопункция

Преимущества. К положительным сторонам пункции внутренней яремной вены относится минимальный риск пневмоторакса. Также необходимо отметить, что венепункция внутренней яремной вены предъявляет меньше требований к опыту и техническим навыкам врача, чем подобная манипуляция на подключичной вене, в связи с этим отмечается больший процент успешных катетеризации. Кроме того, имеется возможность контролировать кровотечение.

К отрицательным моментам следует отнести высокий риск повреждения сонной артерии и грудного лимфатического протока (при левостороннем доступе), дискомфорт для больного, особенно при проведении длительного парентерального питания, плохая контурируемость вены у тучных больных, возможность спадения при глубоком волемическом шоке.

Анатомия. Начавшись в яремном отверстии черепа, где она имеет расширение, вена проходит вдоль шеи под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Яремная вена, сонная артерия и блуждающий нерв проходят вместе в соединительнотканном влагалище. Позади вены расположена предпозвоночная пластинка шейной фасции, предпозвоночные мышцы, поперечные отростки шейных позвонков. Ниже к основанию шеи рядом с веной расположены подключичная артерия, диафрагмальный и блуждающий нервы, купол плевры.
В месте слияния внутренней яремной и подключичной вен слева впадает грудной проток, а справа — правый лимфатический проток.
Ориентиры. Как отмечалось выше, внутренняя яремная вена проходит по шее под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Положение больного. Больной лежит на столе, руки вытянуты вдоль туловища. Головной конец стола опущен на 25° (положение Тренделенбурга). Под плечи подкладывается небольшое полотенце. Шея повернута в противоположную от пункции сторону. Обычно предпочтение отдается правой стороне, так как доступ слева сопровождается большим риском повреждения грудного протока, образующего на уровне 7-го шейного позвонка дугу, вливаясь в левую яремную вену и располагаясь прямо под ней.

Положение врача. Стоя у головы больного или с противоположной от пункции стороны.
Инструменты. Иглы № 14.
Ход пункции. Условия асептические, при необходимости применяют местную анестезию.

Ниже описываем ход пункций, общий для всех вариантов доступа.
1. Определяют место введения иглы на коже.
2. Помещают в эту точку иглу, направляя шприц каудально (положение А).
3. В зависимости от метода шприц разворачивают кнутри или кнаружи (из положения А в положение В).
4. Опускают или поднимают шприц относительно фронтальной плоскости (из положения В в положение С).
5. Прокалывают.

Различают следующие виды доступа в зависимости от расположения точки пункции относительно верхушки легкого — высокий, низкий (или центральный), задний, передний.

- Читать далее "Доступ к внутренней яремной вены. Показания к пункции наружной яремной вены"


Оглавление темы "Венозный доступ в трансфузиологии":
1. Показания к парентеральному питанию в хирургии. Состояния требующие парентерального питания
2. Сосудистые доступы. Венозный доступ - венепункция
3. Осложнения венепункции. Воздушная эмболия
4. Тромбофлебит при венепункции. Обработка места венопункции
5. Вены руки для венопукнции. Доступ к венам руки
6. Показания к пункции подключичной вены. Ход пункции подключичной вены
7. Внутренняя яремная вена. Показания к пункции внутренней яремной вены
8. Доступ к внутренней яремной вены. Показания к пункции наружной яремной вены
9. Пункция бедренной вены. Пункция вен лодыжек и стопы
10. Пункция вен тыла кисти. Венесекция
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта