MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к пункции подключичной вены. Ход пункции подключичной вены

Преимущества использования подключичной вены в трансфузиологии обусловлены ее анатомо-физиологическими особенностями. Вена имеет большой диаметр (ее диаметр у взрослого —12—14 мм).

Влагалище вены сращено с надкостницей ключицы и 1-го ребра, грудино-ключичной фасцией, поэтому она отличается постоянным расположением, неподвижностью, не изменяет своего положения при перемене положения тела.

Связанная с окружающими тканями, вена не спадается даже при коллапсе, то есть когда другие сосуды становятся недоступными для венепункции. Расположение вены обеспечивает минимальную опасность внешнего инфицирования.

Кроме того, значительная скорость кровотока в вене препятствует тромбообразованию, делает возможным вливание гипертонических растворов, а большой диаметр позволяет одномоментное введение значительных количеств жидкости.

Также необходимо отметить сравнительную простоту проведения пункции и комфортные условия для пациента (нет ограничений подвижности пациента в пределах постельного режима).
Низкое давление в вене и плотность окружающих ее тканей препятствуют образованию постинъекционных гематом.

Техника пункции подключичной вены с последующей катетеризацией представлено на нашем видео: Техника катетеризации центральной вены - установка подключичного катетера
пункция подключичной вены

Показания:
1. Для введения катетера в центральные вены.
2. Измерение и мониторинг ЦВД.
3. При необходимости длительного и многократного введения трансфузионных средств в случаях невозможности трансфузии через периферические вены (при шоке, спазме периферических сосудов).
4. Парентеральное питание.
5. Введение инотропных средств.
6. Гемодиализ.
7. При необходимости быстрой инфузии жидкостей.

Противопоказания:
1. Венозный тромбоз.
2. Повышенная кровоточивость.
3. Нелеченый сепсис.
4. Травма ключицы.
5. Выраженная дыхательная недостаточность.
6. Синдром верхней полой вены.

Анатомия. Подключичная вена расположена в нижней части подключичного треугольника, образованного задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, средней частью ключицы и передним краем трапециевидной мышцы, и представляет собой продолжение подмышечной вены. Начинаясь от нижней границы 1-го ребра и проходя за ключицу до соединения с внутренней яремной веной позади грудино-ключичного сочленения, на всем протяжении подключичная вена спереди отделяется от кожи ключицей. На уровне верхней границы ключицы подключичная вена достигает своей наивысшей точки. Вена лежит на передней лестничной мышце, а под мышцей — подключичная артерия. Верхушка легкого расположена глубже артерии.
Все существующие методы пункции подключичной вены можно разделить на 2 группы: с надключичным и подключичным доступом.

Надключичный доступ. Является более удобным доступом, так как расстояние от кожи до вены короче (0,5—4 см), вена расположена прямо под кожей и игла при пункции проходит только через кожу и фасцию. При необходимости введения катетера в центральную вену надключичный доступ имеет большую вероятность попадания. Игла проходит дальше от плевры, поэтому меньше риск пневмоторакса. Длительная фиксация иглы или катетера при этом доступе затруднена.

Подключичный доступ. В этом случае необходима игла большей длины, так как она проходит фасцию, кожу, мышечный слой. Этот доступ более предпочтителен при длительной катетеризации (легче закрепить катетер и меньше условий для развития инфекции). При подключичном доступе лучше используются выраженные анатомические ориентиры, что способствует большей безопасности, поэтому данный метод можно рекомендовать к применению у тучных больных.

К редким осложнениям пункции подключичной вены относится повреждение нервных стволов, трахеи и щитовидной железы, появление признаков тромбоза и тромбофлебита подключичной и плечеголовной вен.

- Читать далее "Внутренняя яремная вена. Показания к пункции внутренней яремной вены"


Оглавление темы "Венозный доступ в трансфузиологии":
1. Показания к парентеральному питанию в хирургии. Состояния требующие парентерального питания
2. Сосудистые доступы. Венозный доступ - венепункция
3. Осложнения венепункции. Воздушная эмболия
4. Тромбофлебит при венепункции. Обработка места венопункции
5. Вены руки для венопукнции. Доступ к венам руки
6. Показания к пункции подключичной вены. Ход пункции подключичной вены
7. Внутренняя яремная вена. Показания к пункции внутренней яремной вены
8. Доступ к внутренней яремной вены. Показания к пункции наружной яремной вены
9. Пункция бедренной вены. Пункция вен лодыжек и стопы
10. Пункция вен тыла кисти. Венесекция
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта