MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Парентеральное питание при заболевания печени. Парентеральное питание при панкреатитах

Временное или частичное парентеральное питание могут применяться при подготовке больных к хирургическому вмешательству, в послеоперационном периоакта глотания любой этиологии, дисфагия и т. д. ППП предъявляет особо повышенные требования к обеспечению минеральными компонентами и витаминами. Следует помнить, что использование антибиотиков резко сокращает обеспеченность организма витаминами. При кишечных инфекциях, кишечных фистулах, резекции тонкой кишки организм страдает от повышенной потери электролитов и микроэлементов.

Чем дольше пациент находится на полном парентеральном питании, тем острее может сказываться недостаточность минеральных компонентов и витаминов при неадекватном ими обеспечении.

При заболеваниях печени, сопровождающихся печеночной недостаточностью, происходит нарушение метаболизма аминокислот с накоплением в плазме продуктов белкового метаболизма (ароматические аминокислоты, метилмеркаптаны, серотонин, аммоний и др.), что способствует развитию печеночной энцефалопатии (цирроз печени, гепатиты, холестаз, множественные травмы, алкогольные поражения, воздействие токсических продуктов и т. п.). После снятия болевого синдрома и стабилизации функции печени и поджелудочной железы количество вводимого белка и энергетических калорий могут быть увеличены.

У больных с алкогольным поражением печени или холестазом, которые плохо переносят введение жиров с длинноцепочечными триглицеридами, в составе ПП увеличивают удельный вес калорий углеводного происхождения и жировые эмульсии со среднецепочечными триглицеридами.

парентеральное питание в хирургии

С большой потерей белковых компонентов связано течение панкреатитов, особенно в острой стадии. Так как острый панкреатит нередко сопровождается печеночной недостаточностью, то в острый период рекомендуется малобелковое и низкокалорийное ПП с применением аминокислотных растворов специального назначения при полном исключенииприема пищи через рот. Продолжительность лечебного голодания с внутривенным обеспечением питательными компонентами зависит от тяжести течения острого панкреатита: при легком течении и рецидивах воспаления — до 7 суток, при средней тяжести — до 8—12 суток и до 18—22 суток — при тяжелом течении заболевания.

Только полная нормализация ферментов поджелудочной железы позволяет пересмотреть схему парентерального питания в сторону увеличения квоты основных питательных компонентов и подключения специализированного энтерального питания.

Использование парентерального питания у больных с заболеваниями легких имеет свои особенности. Выраженный белково-энергетический дефицит сопутствует большинству хронических заболеваний легких, который не всегда удается корригировать средствами натурального или дополнительного энтерального питания. Такие пациенты негативно реагируют на избыток в питательном рационе жидкости, белка и особенно углеводов. В результате метаболизма углеводов (а также избыточного количества белка, не обеспеченного небелковыми калориями) образуется большое количество углекислого газа. При наличии хронических обструктивных поражений легких выведение углекислого газа нарушено, поэтому последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до развития респираторного дистресс-синдрома.

Инфузия белка повышает минутную вентиляцию, увеличивая чувствительность к углекислому газу, т. е. увеличение в составе ПП белка может способствовать улучшению вентиляции у больных, которых переводят с искусственной вентиляции на естественное дыхание. Однако избыток белка может вызывать одышку и ухудшение дыхательных функций. Профилактикой подобных явлений может быть поступление белка в дозе 1 г/кг с адекватным его энергетическим обеспечением, при котором соотношение калорий углеводного и жирового происхождения должно быть либо равным, либо составлять 40 : 60 %.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "ДВС синдром в хирургии. Парентеральное питание в хирургии":
1. Гемофильтрация при ДВС синдроме. Синдром массивной гемотрансфузии
2. ДВС синдром в транспланталогии. ДВС синдром при трансплантации печени
3. ДВС-синдром после искусственного кровообращения. Причины ДВС синдрома после искусственного кровообращения
4. Травма. ДВС синдром при травме
5. Гемолитические трансфузионные осложнения. Причины гемолитических осложнений в реанимации
6. ДВС синдром в онкологии. Гемостаз при хронической почечной недостаточности
7. ДВС синдром при хронической почечной недостаточности. ДВС синдром как осложнение беременности
8. Парентеральное питание в хирургии. Принципы парентерального питания
9. Оценка эффективности нутритивной поддержки. Осложнения парентерального питания
10. Парентеральное питание при заболевания печени. Парентеральное питание при панкреатитах
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта