MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение острой легочной недостаточности. Сердечно-сосудистая недостаточность в трансфузиологии

Лечение:
• активная респираторная поддержка: от масочного кислорода до интубации с искусственной вентиляцией легких;
• экстракорпоральная мембранная оксигенация.

При своевременном и адекватном лечении у большинства больных в течение 12—24 ч клинические симптомы купируются, а через 5—7 дней исчезают затемнения в легких.
Циркуляторная перегрузка и сердечно-сосудистая недостаточность. У людей со здоровым сердцем это осложнение возникает редко. Предрасполагающим моментом к развитию кардиоваскулярной недостаточности при трансфузионно обусловленной циркуляторной перегрузке является поражение сердечной мышцы больного (склеротическое воспаление, дистрофические изменения, пороки сердца и др.).

Острое расширение и остановка сердца во время трансфузии происходит вследствие перегрузки правых отделов сердца большим объемом быстро вводимой в венозное русло трансфузионной среды. При недостаточной дренажной функция правого сердца в системе полых вен и предсердия возникает застой крови. Нарушение общего и коронарного кровотока влияет на проводимость и сократительную способность миокарда — снижается его тонус, вплоть до атонии и асистолии.

легочная недостаточность в трансфузиологии

Клиническая картина. Развивается цианоз губ, резко снижается АД, повышается центральное венозное давление, пульс становится частым и малого наполнения, отмечается тахикардия, аритмия. В случае непринятия необходимых экстренных мер наступает смерть.
Дифференциальный диагноз проводится с острым легочным синдромоми аллергическими реакциями.
Первая помощь и лечение. Если лечение не начать немедленно после появления первых признаков осложнения, может наступить смерть.

Наладить оксигенотерапию — увлажненный кислород, лучше под давлением. Для нормализации гемодинамики, показаны вазопрессорные амины (норадреналин, мезатон, эфедрин и др.) и гипертонические растворы глюкозы. Введение сердечных гликозидов, лазикса. Внутривенное введение строфантина, коргликона, а при брадикардии — атропина.

Профилактика острого расширения сердца во время массивных трансфузий: больным с заболеваниями сердца и ослабленной сердечной деятельностью трансфузионные мероприятия выполняются капельно, а при необходимости использования струйного метода вводят эритроцитную массу или кровь небольшими (до 200 мл) дробными дозами, чередуя их с кровезаменителями и под контролем центрального венозного давления, причем с особой осторожностью, если оно выше 150 мм вод. ст. Противопоказано введение гиперонкотических р-ров (полиглюкин, 20 %-ный альбумин), которые значительно повышают ОЦК. В целях профилактики желудочковой аритмии, внезапной остановки сердца, очень важно использовать только подогретую до +37 °С консервированную кровь или эритроцитную массу.

Выше неоднократно подчеркивалось, что при определенных заболеваниях и состояниях переливание крови, ее компонентов может нанести больному больше вреда, чем пользы. Очевидно, что в ряде случаев гемотрансфузии приходится выполнять по прямым витальным показаниям (острая массивная кровопотеря, шок, обширные хирургические вмешательства с кровопотерей и другие), несмотря на противопоказания к этой процедуре у больного. Следует иметь в виду, что противопоказания для гемотрансфузии носят относительный характер и при критических состояниях для спасения жизни больного приходится их игнорировать, а сами гемотрансфузии выполнять с большой осторожностью, с использованием всех мер, обеспечивающих положительный эффект процедуры.

- Читать далее "Трансплантат-против-хозяина. Диагностика болезни трансплантат-против-хозяина"


Оглавление темы "Нарушения техники переливания крови":
1. Клиника гемотрансфузионного шока. Диагностика посттрансфузионных реакций
2. Постгемотрансфузионные осложнения. Профилактика несовместимых гемотрансфузий
3. Бактериальное загрязнение крови. Осложнения бактериального загрязнения крови
4. Лечение бактериального загрязнения крови. Тактика при инфицировании крови
5. Неправильное хранение крови. Осложнения нарушения температурного режима хранения крови
6. Нарушение техники трансфузий. Осложнения связанные с нарушением методики трансфузий
7. Лечение тромбоэмболии в трансфузиологии. Синдром острой легочной недостаточности
8. Лечение острой легочной недостаточности. Сердечно-сосудистая недостаточность в трансфузиологии
9. Трансплантат-против-хозяина. Диагностика болезни трансплантат-против-хозяина
10. Посттрансфузионная иммуномодуляция. Влияние трансфузий на иммунитет
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта