Нарушение техники трансфузий. Осложнения связанные с нарушением методики трансфузий
Воздушная эмболия — достаточно редко встречающееся, но тяжелое гемотрансфузионное осложнение, которое происходит от проникновения в вену больного вместе с трансфузионной средой некоторого количества воздуха. Одномоментное поступление в вену 2—3 мл воздуха представляет опасность для жизни человека.
При попадании воздуха в вену необходимо в первую очередь придать пациенту положение, при котором ноги подняты, а голова опущена. Лечебные мероприятия заключаются во введении сердечных гликозидов и средств, повышающих АД, а при необходимости — в проведении искусственного дыхания.
Клинические проявления воздушной эмболии: внезапное и резкое ухудшение состояния больного во время трансфузии, общее возбуждение, беспокойство. Больной начинает задыхаться, хватается руками за грудь, ощущает в ней чувство давления и боли. Быстро развивается цианоз губ, лица, шеи (верхняя половина туловища), катастрофически падает АД, пульс становится нитевидным, частым. При быстром введении 2—3 мл и более воздуха смерть, как правило, наступает через несколько минут от острой сердечно-легочной недостаточности.
Профилактика воздушной эмболии:
1. Тщательный монтаж и проверка на герметичность систем и аппаратуры перед началом трансфузии.
2. Тщательное заполнение кровью или другой трансфузионной средой всех трубок системы или аппаратуры до начала трансфузии.
3. Во время трансфузии около больного должен постоянно находиться врач или медицинская сестра.
4. При использовании нагнетательной аппаратуры следует своевременно прекратить трансфузию, оставив в контейнере или флаконе некоторое количество крови.
Исход воздушной эмболии чаще всего неблагоприятный. Лечение должно проводиться на месте путем незамедлительных реанимационных мероприятий и быть направлено на выведение больного из угрожающего состояния — применение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца и введение сердечных средств.
Тромбоэмболия — состояние, которое развивается при попадании в сосудистую систему легких сгустков из переливаемой крови и ее компонентов или из тромбированных вен больного.
Клинические проявления тромбоэмболии обычно характеризуются явлениями легочного инфаркта. В период гемотрансфузии или сразу после переливания у больного появляются одышка, боли в груди, кровохарканье и лихорадка, цианоз верхней половины туловища, гипотензия.
Профилактика тромбоэмболии:
• соблюдение инструкций и правил заготовки крови и ее компонентов;
• соблюдение техники венопункции — минимальная травматизация вены при пункции (избегать повторных пункций);
• пунктирование нетромбированных вен;
• прекращение переливания данной порции трансфузионной среды при подозрении на наличие в ней сгустков;
• использование для гемотрансфузий систем для переливания с фильтрами и/или микрофильтрами (при массивных трансфузиях).
