MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника гемотрансфузионного шока. Диагностика посттрансфузионных реакций

Первые признаки гемотрансфузионного шока, вызванного переливанием крови, несовместимой по системе АВО, возникают в момент вливания 20—40 мл крови. Реже развернутая реакция регистрируется в конце переливания, а в отдельных случаях — через несколько дней.

При гемотрансфузиях очень внимательно следует относиться к субъективным ощущениям и жалобам пациента: ухудшению самочувствия, стеснению в груди, сердцебиению, ознобу, появлению ощущения жара во всем теле, головной и абдоминальной болям, а также поясничньш болям, довольно сильно выраженньш (этот симптом считается специфичным для данного вида осложнения). Из объективных признаков наибольшее значение имеет снижение АД и тахикардия.

В большинстве случаев при своевременном выявлении и прекращении процедуры гемотрансфузии через 1—2 ч все вышеописанные симптомы постепенно стихают: АД повышается, боли уменьшаются. Еще некоторое время боли сохраняются в пояснице. Субъективно больной начинает чувствовать себя лучше. Врач не должен обманываться этим улучшением, так как обычно через 3—4 ч состояние больного ухудшается: усиливается головная боль, повышается температура тела, адинамия, появляется нарастающая желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов. На первый план выступают расстройства функции почек. Диурез резко снижается. В моче — гематурия, вплоть до вида «мясных помоев», протеинурия и лейкоцитурия (моча становится бурой, что свидетельствут о гемоглобинурии). При отсутствии своевременной адекватной терапии через 24—36 ч может развиться острая почечная недостаточность — олигоанурия или полная анурия. Лечение пациента следует продолжать с использованием метода гемофильтрации в отделении «искусственная почка».

При благоприятном течении осложнения, своевременном и адекватном лечении диурез восстанавливается. Однако нередки случаи, когда, несмотря на все лечебные мероприятия, острая почечная недостаточность на 2—3-й неделе может закончиться летальным исходом.

гемотрансфузионный шок

Лабораторная диагностика посттрансфузионных реакций

Результаты лабораторных исследований при ПГО выявляют:
• гемоглобинемию;
• гемоглобинурию;
• положительный прямой антиглобулиновый тест;
• гипербилирубинемию;
• снижение гематокрита;
• снижение или отсутствие сывороточного гаптоглобина;
• наличие у реципиента антител к антигенам эритроцитов. Необходимо тщательно исследовать каждый случай гемолитической трансфузионной реакции или осложнения.

Анализ многих ПГО затруднен, потому что в некоторых случаях осложнения хотя и являются истинно гемолитическими, но протекают без клинических признаков. Единственным проявлением осложнения в таких случаях является повышение температуры тела реципиента, поэтому важно наблюдать за изменением температуры тела в течение 2 ч после трансфузии.

Лабораторный анализ случаев затрудняется из-за отсутствия достаточного количества материала для исследования: образца крови реципиента, взятого до трансфузии. Такие образцы от каждого больного необходимо сохранять для получения возможности типирования антигенов эритроцитов и подтверждения специфичности антител, вызвавших ПГО. Типирование образца крови больного, взятого после трансфузии, не является информативным из-за одновременного присутствия в нем эритроцитов донора.
Образец крови реципиента, взятый до трансфузии, необходим также для сравнения уровня билирубина и гаптоглобина до и после трансфузии.

- Читать далее "Постгемотрансфузионные осложнения. Профилактика несовместимых гемотрансфузий"


Оглавление темы "Нарушения техники переливания крови":
1. Клиника гемотрансфузионного шока. Диагностика посттрансфузионных реакций
2. Постгемотрансфузионные осложнения. Профилактика несовместимых гемотрансфузий
3. Бактериальное загрязнение крови. Осложнения бактериального загрязнения крови
4. Лечение бактериального загрязнения крови. Тактика при инфицировании крови
5. Неправильное хранение крови. Осложнения нарушения температурного режима хранения крови
6. Нарушение техники трансфузий. Осложнения связанные с нарушением методики трансфузий
7. Лечение тромбоэмболии в трансфузиологии. Синдром острой легочной недостаточности
8. Лечение острой легочной недостаточности. Сердечно-сосудистая недостаточность в трансфузиологии
9. Трансплантат-против-хозяина. Диагностика болезни трансплантат-против-хозяина
10. Посттрансфузионная иммуномодуляция. Влияние трансфузий на иммунитет
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта