MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Виды фильтров для фильтрации лейкоцитов. Недостатки фильтрации лейкоцитов

Существуют определенные минусы при проведении фильтрации только по принципу прямой адгезии.
Взаимодействие между клетками и материалом фильтра приводит к изменению формы и активности клеток. Обычно достаточно активации одной ферментной системы клеток, чтобы они начали высвобождать медиаторы. Однако более часто клетки разрушаются и в этом случае в компоненты крови попадают клеточно-ассоциированные вирусы и бактерии. К тому же при использовании этих фильтров нужно соблюдать оптимальный режим фильтрации:

• предварительное освобождение компонентов от лейкотромбослоя;
• сроки хранения — не более 48 ч;
• гематокрит фильтруемой среды в пределах 60—70 %;
• требуется обязательное заполнение фильтра перед работой физраствором (около 200 мл): 50 мл для вытеснения воздуха, а 150 струйно. Скорость: 60—80 капель в минуту;
• до процесса фильтрации компоненты должны быть в течение 15—30 мин, а по последней инструкции — до 60 мин при комнатной температуре;
• скорость фильтрации составляет 2—7 мл/мин (40—60 капель). Адгезивно-адсорбционные импортные лейкоцитарные фильтры позволяют удалять более 99 % лейкоцитов, что соответствует содержанию 2,0 х 105 клеток. Эти лейкоцитарные фильтры удаляют из гемокомпонентов почти 100 % микросгустков и нитей фибрина диаметром не менее 4 мкм.

Эти фильтры эффективны для профилактики образования микросгустков: через 15 дней в 1 мкл — 500 сгустков, а в отфильтрованном в 2 раза меньше. На 42 день: без фильтрации — 15 000, а при заблаговременном удалении лейкоцитов — 2000.

Фильтрующим материалом является микропористый полимер, заключенный в поликарбонатный корпус. Высокая эффективность очистки обусловлена тем, что фильтрующий материал лейкоцитарных фильтров для очистки эритромассы состоит из двух слоев: поверхностного (так называемого пре-фильтра), представляющего собой нетканый фильтр (подобный микрофильтру), и основного внутреннего слоя фильтрующего материала, изготовленного из микропористого полимера, в котором и осуществляется процесс фильтрации.

Таким образом, в процессе фильтрации происходит механическое удаление лейкоцитов, которые задерживаются порами малого размера. Отсутствует активация клеток и взаимодействие между клетками и материалом, из которого изготовлен фильтр. На данном этапе нет деструкции клеток и не высвобождаются содержащиеся в них инфекционные агенты в фильтрат.

фильтрация лейкоцитов

Надо отметить, что при использовании нового поколения фильтров потери тромбоцитов при фильтрации составляют менее 10 %. Это существенно превосходит то, что можно получить, применяя обычные методы центрифугирования (80—90 % лейкоцитов и 20—30 % тромбоцитов).

К тому же существенная разница наблюдается в посттрансфузионном приросте тромбоцитов при переливании фильтрованных и нефильтрованных тромбоцитов: 40 и 23 % соответственно (через 2—4 ч после трансфузии), а на следующие сутки — 15 и 5 %.

Данные частоты возникновения реакций при трансфузиях тромбоцитов:
1)в момент трансфузии:
при использовании фильтра — 7—8 %;
без — более 60 %;

2) через 2—3 ч:
при использовании фильтра — 1—1,5 %;
без — 20 %;

3) через сутки:
при использовании фильтра — нет;
без - 5-6 %.

Необходимо отметить и возможность более высокого риска бактериального загрязнения тромбоконцентрата, так как он, в отличие от других компонентов крови, хранится при комнатной температуре. Из фракции плазмы концентрата тромбоцитов эти лейкоцитарные фильтры также адсорбируют:
• до 95 % активированных компонентов комплемента (анафилотоксины СЗа, С5а);
• до 35 % эндогенного агониста агрегации тромбоцитов (бета-тромбоглобулин);
• до 85 % хемокинов (цитокины, обладающие в основном хемоаттрактантной активностью) — ИЛ-8, антигепариновый фактор тромбоцитов;
• не активируют провоспалительные цитокины лейкоцитов — ИЛ-1-бета, TNF.

Существуют два подхода к делейкотизации крови, или ЭМ: использование фильтра непосредственно у постели больного или применение фильтра для удаления лейкоцитов на этапе переработки цельной консервированной крови на компоненты. В связи с этим в настоящее время используются лейкоцитарные фильтры для эритроцитов и тромбоцитов прикроватного (применяется в процессе переливания, у постели больного) и банковского (применяется в процессе изготовления эритроцитсодержащих сред и заготовки крови на станции или в отделениях переливания крови) типов, а также перфузионные фильтры, применяемые в линии экстракорпорального кровообращения.

На российском рынке большое количество фирм представляют данные виды фильтров. Данные фильтры комплектуются трансфузионной системой, фильтруемыми средами для них являются цельная кровь, эритромасса или эритровзвесь. Использование данных фильтров обеспечивает хранение компонентов крови в течение максимального срока, скорость фильтрации составляет 10—25 мин. Дополнительное разведение физиологическим раствором не требуется. Существует особый тип фильтров — операционный, позволяющий фильтровать под давлением до 300 мм рт. ст., что сокращает время фильтрации до 3 мин.

- Читать далее "Прикроватный способ фильтрации крови. Показания к переливанию фильтрованной крови"


Оглавление темы "Гемотрансфузионные осложнения":
1. Цитратная интоксикация. Калиевая интоксикация
2. Негемолитические реакции. Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция
3. Диагностика фебрильной трансфузионной реакции. Фильтрация лейкоцитов
4. Виды фильтров для фильтрации лейкоцитов. Недостатки фильтрации лейкоцитов
5. Прикроватный способ фильтрации крови. Показания к переливанию фильтрованной крови
6. Профилактика посттрансфузионных реакций. Этапы профилактики посттрансфузионных реакций
7. Лечение посттрансфузионных реакций. Гемотрансфузионные осложнения переливания крови
8. Изосерологически несовместимые гемотрансфузии. Осложнения при изосерологически несовместимых гемотрансфузиях
9. Патофизиология несовместимых гемотрансфузий. Механизмы гемолитических реакций
10. Клинические проявления гемолитических реакций. Гемотрансфузионный шок
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта