MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метод ручного обменного переливания. Хирургические осложнения серповидно-клеточных анемий

Метод ручного обменного переливания (инфузионно-трансфузионная терапия):
1. Удаление I дозы крови (450 мл) у взрослых или 7,5 мл/кг у детей из вены руки.
2. Восстановление объема крови быстрой инфузией солевого раствора: 500 мл у взрослых и 8 мл/кг у детей.
3. Повторяется 1-я ступень.
4. Переливание двух доз эритроцитной массы у взрослых или 10 мл/кг у детей.
5. У пациентов с СКА 1—4-я ступени повторяются неоднократно, а у больных с более высоким уровнем гематокрита (например, при HbSC) — дважды.

Этим методом удаляются 4 единицы (дозы) крови у взрослых с восполнением 4 дозами эритроцитной массойи 1000 мл солевого раствора. У взрослых с более высоким уровнем гематокрита (при HbSC) удаляются 6 единиц крови и возвращаются 6 доз эритроцитной массы и 1500 мл солевого раствора. После таких обменов количество НbА превышает 50 %, а уровень HbS (при СКА) или HbS+HbC (при HbSC-болезни) становится ниже 50 %. Основная цель инфузионно-трансфузионной терапии — достижение нормоволемии и уровня гемоглобина до 100 г/л, снижение гемоглобина S.

обменное переливание

При использовании автоматического оборудования (клеточные сепараторы) возможны обмены эритроцитов или эритроцитоферез. Как и при ручном способе, обмениваются 4 дозы эритроцитов у взрослых с СКА и 6 доз у пациентов с HbSC. Автоматический обмен эритроцитов выполняется с поддержанием экстракорпорального кровяного объема около 250 мл у взрослых, в то время как при ручном обмене экстракорпоральный объем больше 500 мл.

У больных с серповидностью часто наблюдаются осложнения во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, так как операция и анестезия сами по себе являются факторами риска для возникновения различных вазоокклюзивных нарушений и увеличения смертности. У пациентов с СКА наиболее частые осложнения во время хирургических вмешательств — это послеоперационный грудной синдром и послеоперационный вазоокклюзивный криз, в основе которых лежат гипоксия, гипоперфузия, стаз, ацидоз, дегидратация и гипотермия во время операции. Существует предположение, что предоперационные трансфузии уменьшают частоту послеоперационных осложнений при СКА, так как уменьшают процент циркулирующих эритроцитов, имеющих склонность к серповидности. Экспериментальные и клинические наблюдения подкрепляют вьщвинутую концепцию о том, что гемотрансфузии улучшают тканевую перфузию и предупреждают вазоокклюзию серповидных клеток.

В связи с вышеизложенным большинство гематологов рекомендуют проведение предоперационных трансфузий пациентам с наиболее тяжелыми формами серповидно-клеточной болезни, а именно СКА и при сочетании с талассемией. Трансфузии в действительности не являются необходимыми для увеличения насыщения крови кислородом, так как большинство пациентов с СКА в стадии ремиссии адаптированы к своему низкому уровню гемоглобина и, как правило, не нуждаются в коррекции анемии. Предоперационные трансфузии рекомендуются, главным образом, для улучшения тканевой перфузии в течение операции и анестезии, так как снижают количество эритроцитов, склонных к серповидности.

- Читать далее "Гемолитическая болезнь новорожденных. Причины гемолитической болезни новорожденных"


Оглавление темы "Трансфузионная терапия гемолитической болезни":
1. Гемолитические анемии. Клиника гемолитических анемий
2. Гемолитический криз. Наследственный дефицит фермента Г-6-ФД
3. Гемолитический криз при фавизме. Лечение гемолитического криза при дефиците Г-6-ФД
4. Серповидно-клеточная анемия. Диагностика серповидно-клеточной анемии
5. Осложнения серповидно-клеточной анемии. Гемотрансфузионная терапия при серповидно-клеточной анемии
6. Обменные трансфузии при серповидно-клеточной анемии. Особенности обменных трансфузий
7. Метод ручного обменного переливания. Хирургические осложнения серповидно-клеточных анемий
8. Гемолитическая болезнь новорожденных. Причины гемолитической болезни новорожденных
9. Диагностика гемолитической болезни новорожденных. Лечение гемолитической болезни новорожденных
10. Плазмаферез при гемолитической болезни новорожденных. Гемотрансфузионные реакции и осложнения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта