MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плазмаферез в экстренной хирургии. Заместительная терапия при плазмаферезе

При диссеминированном внутрисосудистом свертывании раннее начало плазмафереза также немаловажно — оно позволяет в ряде случаев предупредить развитие полиорганной дисфункции. Выраженная клиническая картина гипокоагуляционного кровотечения и неэффективность проводимых медикаментозных и трансфузионных мероприятий должны стать показанием к началу ПФ, даже если получить биохимические данные не представляется возможным. Включение ПФ в схему лечения больных с Д ВС эффективно только в первые 6-12ч.

Второй особенностью плазмафереза при неотложных состояниях является интенсивность процедуры. Методика предусматривает массивное одномоментное плазмозамещение. Оптимальным является удаление за одну процедуру одного объема циркулирующей плазмы, определенного на момент первичного осмотра пациента с учетом исходного гематокрита. Кратность процедур определяется в соответствии с состоянием пациента, степенью эндогенной интокскации и темпами ее нарастания. Так, при массивном остром внутрисосудистом гемолизе необходимо удалить до 2-3 ОЦП. При ДВС, РПС, СДС и СПС для достижения необходимого клинического эффекта, как правило, бывает достаточно плазмозамещения в объеме одного ОЦП. При полиорганной дисфункции обычно выполняются 3—4 процедуры ПФ с суммарным плазмозамещением 1,5—2 ОЦП. Эффективность проводимых ЭК мероприятий оценивается на основании клинических и лабораторных данных.

Плазмаферез при всех неотложных состояниях носит характер плазмообмена, поэтому замещение удаленного объема плазмы выполняется в соотношении 1:1 свежезамороженной донорской или растворами альбумина. Использование СЗП — единственный способ поддержания гомеостаза при больших плазмопотерях.

экстренная хирургия

Свежезамороженная плазма содержит в естественном соотношении различные белки, факторы свертывающей и противо-свертывающей систем, в том числе антитромбин III, протеин С, иммуноглобулины, фракции комплемента и другие составляющие гуморального иммунитета. Переливание свежезамороженной плазмы позволяет достичь нормокоагуляции и справиться с гипокоагуляционными кровотечениями, поддержать необходимый уровень иммунных факторов и предупредить развитие инфекционных осложнений.

Проведение сеансов обменного плазмафереза наиболее целесообразно с использованием современных фракционаторов крови непрерывного или прерывистого действия, мембранных или гравитационных. Использование аппаратного ПФ позволяет ускорить выполнение процедуры и избежать многих неприятностей, возможных при попытке удалить у тяжелого больного большие объемы плазмы дискретным способом. При выборе аппаратуры наиболее современными позициями являются использование фильтрационного плазмафереза, выполняемого на аппаратах типа ДДМ 08 (Fresenius), предназначенных одновременно для целого комплекса методов заместительной почечной терапии, а также фракционаторов крови «одноигольного принципа действия», позволяющих проводить не только удаление плазмы, но и заместительную терапию через тот же венозный доступ, например, MCS+ фирмы HaeMonetics. При отсутствии современных сепараторов крови ПФ может выполняться любым доступным способом при соблюдении условий объема удаляемой плазмы и характера плазмозамещения.

При соблюдении всех перечисленных положений плазмаферез при неотложных состояниях в хирургической клинике эффективен в 70—90 % случаев, что позволяет существенно улучшить результаты лечения крайне тяжелой категории пациентов.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."


Оглавление темы "Плазмаферез в экстренной хирургии":
1. Внутрисосудистый гемолиз. Плазмаферез при остром внутрисосудистом гемолизе
2. Осложнения болезни Вильсона-Коновалова. Клиника гемолитического осложнения Вильсона-Коновалова
3. Тактика при внутрисосудистом гемолизе. Опыт применения плазмафереза при гемолизе
4. Синдром длительного сдавливания. Плазмаферез при синдроме длительного сдавливания
5. Полиорганные изменения при синдроме длительного сдавливания. Патогенетическое лечение синдрома длительного сдавливания
6. Профилактика синдрома длительного сдавливания. Плазмаферез при реперфузионном синдроме
7. Плазмаферез при ишемическом синдроме. Послеоперационный плазмаферез
8. Плазмаферез в трансплантологии. Профилактика отторжения плазмаферезом
9. Плазмаферез в неотложной хирургии. Показания к плазмаферезу в неотложке
10. Плазмаферез в экстренной хирургии. Заместительная терапия при плазмаферезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта