MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перитонеальный диализ. Биосовместимость диализных мембран

Перитонеальный диализ (ПД) подразделяется на острый и хронический ПД. В отделениях реанимации используют острый ПД для коррекции уремии, нарушений водно-электролитного и кислотно-основного гомеостаза. Преимуществом ПД перед другими методами диализа и фильтрации является возможность лечения ОПН у пациентов с высоким риском применения антикоагулянтов, технически сложно осуществляемым сосудистым доступом и без применения дорогостоящего диализного оборудования и специальной водоподготовки.

Кроме того, перитонеальный диализ (в сравнении с интермиттируюшим ГД) обеспечивает стабильность гемодинамики, не вызывает развития «диализной» артериальной гипотензии.
Показанием к применению перитонеального диализа является ОПН у новорожденных, детей и больных с невысокой массой тела.

Ограничения метода: недостаточно эффективен при гиперкатаболизме; высокой стадии гипергидратации, значительном снижении остаточной функции почек (клиренс эндогенного креатинина > 15 мл/мин).
Противопоказания: повреждения, деформация, хронические заболевания передней брюшной стенки, позвоночника и органов брюшной полости; перитонит.

Осложнения, связанные с катетеризацией брюшной полости: инфекция выходного отверстия, обструкция, перегибы, «всплытия»; внутрибрюшное кровотечение; грыжи; перитонит. Нарушения водно-электролитного баланса (гипергидратация, гипо/гипернатриемия), гипергликемия.

Методика острого перитонеального диализа:
1. Имплантация катетера в брюшную полость:
а) пункционная имплантация стилет катетера длительностью до 3 суток;
б) хирургическая имплантация катетера Тенкхоффа при проведении ПД более 1 недели.

перитонеальный диализ

Выбор дозы процедуры (объем и кратность введения раствора в брюшную полость, длительность лечения ПД) производят с учетом остаточной функции почек, весом, поверхностью тела пациента. При проведении ПД рассчитывают следующие индексы: D/P по креатинину или мочевине (отношение концентрации креатинина/мочевины диализата к его концентрации в крови); D/DO (отношение концентрации глюкозы диализата к ее исходной концентрации); индекса KT/V по мочевине (где К — клиренс мочевины, Т — время процедуры, V — общее количество воды в организме, которое рассчитывается по номограмме).

D/P — характеризует диффузионную способность перитонеальной мембраны. При D/P < 0,65 диффузионная способность мембраны высокая, в случае снижения этого показателя интенсивность (дозу) ПД следует увеличивать.

D/DO — характеризует скорость ультрафильтрации через перитонеальную мембрану. При D/DO > 0,2 (интенсивное всасывание глюкозы) скорость ультрафильтрации низкая и следует использовать диализирующие растворы с высокой концентрацией глюкозы.

KT/V (индекс адекватности) — характеризует эффективность проводимого ДД. Снижение данного индекса в процессе лечения ОПН свидетельствует о низкой эффективности перитонеального диализа и служит рекомендацией к пересмотру методики или метода ЗПТ.

- Читать далее "Постоянный гемодиализ. Гемофильтрация"


Оглавление темы "Гемодиализ в хирургии и в реаниматологии":
1. Заместительная почечная терапия в реаниматологии. Доступ для экстракорпорального контура
2. Антикоагулянты. Антикоагуляция при проведении гемодиализа
3. Перитонеальный диализ. Биосовместимость диализных мембран
4. Постоянный гемодиализ. Гемофильтрация
5. Гемодиализ при хронической сердечной недостаточности. Показания к гемофильтрации при сердечной недостаточности
6. Эффективность гемофильтрации при сердечной недостаточности. Гемофильтрация при ревматизме
7. Клинический пример гемофильтрации при ревматизме. Ультрафильтрация крови при сердечной недостаточности
8. Ультрафильтрация с инотропной поддержкой. Пример комбинации добутамина и гемофильтрации
9. Гемодиализ в кардиохирургии. Функция легких и гемофильтрация
10. Гемофильтрация при сосудистой недостаточности. Клинический пример гемодиализа при сосудистой недостаточности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта