MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Респираторный алкалоз. Примеры и причины респираторного алкалоза

Респираторный алкалоз — состояние, которое характеризуется увеличением рН, снижением рС02 при нормальных показателях стандартного бикарбоната и BE крови, тогда как актуальный бикарбонат снижен.

Пример 1. Острый (некомпесированный) респираторный алкалоз:
РН = 7,55; Na+ = 135 ммоль/л;
рСО2 = 20 мм.рт. ст.; К+= 4,5 ммоль/л;
АВ = 16,5 ммоль/л; акт. НСО3 = 16,5 ммоль/л;
SB = 24,0 ммоль/л; Сl = 109 ммоль/л;
BE = 0 ммоль/л; R = (135 + 4,5) - (16,5 + 10) = 12 ммоль/л.

Данное состояние возникает при острой дыхательной недостаточности, при переливании больших количеств щелочных растворов, при избыточной гипервентиляции самостоятельной или искусственно созданной при работе аппарата ИВЛ. В этой ситуации стандартный бикарбонат всегда выше актуального, а концентрация электролитов и остаточных анионов находится в пределах нормы.

Пример 2. Частично компенсированный респираторный алкалоз:
рН = 7,49; Na+ = 136 ммоль/л;
рСО2 = 21 мм рт. ст.; К+ = 4,0 ммоль/л;
АВ = 18,0 ммоль/л; акт. НС03 = 18,0 ммоль/л;
SB = 22,0 ммоль/л; Сl = 104 ммоль/л;
BE = (-3,5 ммоль/л); R = (136 + 4,0) - (18 + 104) = 18 ммоль/л.
Данный пример свидетельствует о включении в действие буферных компенсаторных механизмов крови, на что показывает умеренное снижение стандартного бикарбоната и BE крови, тогда как актуальный бикарбонат по-прежнему ниже стандартного. Отмечается также уменьшение концентрации хлора, остаточные анионы, хотя и увеличиваются, практически находятся в пределах нормы.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Пример 3. Полностью компенсированный респираторный алкалоз:
рН = 7,42; Na+ = 140 ммоль/л;
рС02 = 26 мм. рт. ст.; К+= 4,5 ммоль/л;
АВ = 16,5 ммоль/л; акт. НСO3 = 16,5 ммоль/л;
SB = 20,0 ммоль/л; Cl =100 ммоль/л;
BE = (-5,5 ммоль/л); R = (140 + 4,5) - (16,5 + 100) = 28 ммоль/л.
Такое состояние называют хроническим респираторным алкалозом. Оно свидетельствует о вступлении в действие не только буферных, но и почечных механизмов компенсации, в этом случае увеличивается выделение бикарбоната с мочой. Концентрация основных электролитов практически остается без изменений, однако увеличение остаточных анионов указывает на накопление органических кислот вследствие гипоксии или нарушений периферического кровообращения.

Основные причины развития респираторного алкалоза:
• избыточная гипервентиляция при проведении ИВЛ;
• истерическая гипервентиляция (страх, боль, стресс);
• повреждение центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, энцефалит и т. п.);
• тканевая гипоксия (анемия, шок, сепсис, острая сердечно-сосудистая недостаточность);
• повреждение интерстиция легких;
• отек легких;
• печеночная недостаточность;
• интоксикация салицилатами;
• гиперкомпенсация метаболического ацидоза.
Как и любое другое нарушение КОР крови, респираторный алкалоз способствует ухудшению состояния больных вследствие влияния на общий гомеостаз организма.

Клинические осложнения, обусловленные респираторным алкалозом:
• ухудшение кровоснабжения тканей вследствие сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина влево и усиления связи гемоглобина с кислородом;
• предсердная и желудочковая тахикардия;
• тетания;
• психические расстройства при рН крови выше 7.54;
• нарушения электролитного баланса.

- Читать далее "Терапия респираторного алкалоза. Смешанные нарушения кислотно-основного состояния"


Оглавление темы "Кислотно-основное состояние. Гомеостаз":
1. Закон поддержания постоянства рН. Компенсаторные механизмы pH плазмы и эритроцитов
2. Почечная регуляция pH. Показатели кислотно-основного состояния
3. Нормыльные показатели pH. Закон электронейтральности
4. Метаболические нарушения крови. Метаболический ацидоз
5. Диабетический или неадиабетический кетоз. Интоксикация салицилатами
6. Метаболический алкалоз. Причины и примеры метаболического алколоза
7. Осложнения и терапия метаболического алколоза. Респираторный ацидоз
8. Причины респираторного ацидоза. Терапия респираторного ацидоза
9. Респираторный алкалоз. Примеры и причины респираторного алкалоза
10. Терапия респираторного алкалоза. Смешанные нарушения кислотно-основного состояния
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта