Работа в отделении трансфузиологии. Что такое инфузия и трансфузия?
На сегодня производственная мощность отделения трансфузиологии (переливания крови) определяется двумя основными условиями: коечным фондом и объемом крови, используемой в лечебном процессе. Например, отделения трансфузиологии организуются в клинических стационарах мощностью более 150 коек и (или) потребностью в крови и ее компонентах не менее 120 л в год. Как показывает практика, такой подход безнадежно устарел и не позволяет адекватно отвечать на все трансфузионные потребности клиники. Отделения трансфузиологии необходимо организовывать и укомплектовывать штатами и соответствующим оборудованием, исходя из современных возможностей трансфузиологии и тех задач, которые стоят перед лечебным учреждением: обеспечение всех клинических подразделений полным комплексом трансфузиологического пособия — это компоненты донорской крови, аутодонорство, кровезаменители, экстракорпоральные процедуры, лабораторная диагностика гемотрансмиссивных инфекций, серологические тесты, парентеральное питание и др.
Сотрудники отделения трансфузиологии обеспечивают повышение квалификации и специализации врачей по вопросам трансфузиологии, внедрения в практику новых трансфузионных средств, техники переливания крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей, методов определения групповой принадлежности крови, проведения индивидуальной совместимости переливаемой крови и др. по методикам и приемам, обеспечивающим безопасность трансфузиологических процедур.
Особое место в работе отделений трансфузиологии отводится консультативной и лечебной помощи при посттрансфузионных реакциях и осложнениях.
На отделение трансфузиологии возлагается ответственность постоянного контроля качества заготовляемой крови, ее компонентов и обеспечение условий хранения и распределения по заявкам лечебных подразделений клиники трансфузионных сред.
Внедрение в практику работы лечебного учреждения и активное применение специальных методов гемотерапии (аферез крови, экстра- и интракорпоральное облучение, гемосорбция, заготовка и применение аутокрови, парентеральное питание и др. вопросы, относящиеся к разделу клинической трансфузиологии) составляют важнейшую задачу отделений трансфузиологии.
Можно ожидать, что в многопрофильных лечебных учреждениях благодаря разработке и внедрению в практику новых кровезаменителей, кровесберегающих технологий, медикаментозных методов коррекции гемограммы и гемостаза объем работы отделений трансфузиологии, относящейся к разделу клинической трансфузиологии, будет увеличиваться и может достигнуть 50 % и более.
Что такое инфузия и трансфузия?
Необходимо различать инфузию и трансфузию.
Инфузия — парентеральное (внутривенное, внутриартериальное, внутрилимфальное) введение в организм различных жидкостей с лечебной или диагностической целью (рентгеноконтрасты, соно-контрасты, красители и др.). Инфузия более широкое понятие и включает в себя процедуры трансфузий.
Трансфузия — введение (переливание) в кровяное русло цельной крови или ее компонентов, т. е. гемотрансфузия.
Разновидности трансфузии:
• внутривенные — в крупную вену или в венозный синус;
• внутриартериальные — в одну из крупных артерий;
• внутрикостные — в губчатое вещество кости;
• внутриматочные — плоду (пункция брюшной полости плода после амниоцентеза);
• внутрисердечные — в левый желудочек сердца (в обнаженное сердце или чрескожная пункция).
Гемотрансфузии разделяют на прямые, непрямые, обратные и обменные.
При прямом переливании кровь из кровяного русла донора непосредственно вводится в кровяное русло реципиента. Этот метод используется в критических ситуациях, когда все другие способы лечебных мероприятий по предотвращению геморрагического шока себя исчерпали или не могут быть осуществлены. Прямые переливания применяются крайне редко. В условиях лечебного учреждения, имеющего службу крови, обязанностью которой является снабжение отделений необходимым объемом компонентов крови и кровезаменителей, прямые переливания необходимо рассматривать как результат неудовлетворительной работы трансфузиологической службы.
Обратная гемотрансфузия — реинфузия аутокрови, излившейся в серозные полости во время хирургической операции.
Обменная гемотрансфузия — процедура трансфузии, при которой определенный объем крови реципиента замещают соответствующим объемом крови или ее компонентов от донора.
Массивная гемотрансфузия бывает в случае, когда количество переливаемой крови или ее компонентов составляет в сумме более 30 % от всего объема циркулирующей крови.
Разновидности инфузий:
• подкожные;
• внутримышечные;
• внутривенные;
• внутриартериальные;
• внутриаортальные;
• внутрибрюшинные;
• внутрикостные;
• внутриплевральные.
По скорости выполнения трансфузии (инфузий) разделяют на капельные и струйные.
