Хирургическая обработка ран органов малого таза. Блокада по Школьникову—Селиванову.
При проведении первичной хирургической обработки ранений таза и его органов нужно учитывать все топографо-анатомические особенности этих областей. Во время операции радикально иссекают поврежденные ткани и широко рассекают слои клетчатки, препятствующие оттоку раневого содержимого. При ранениях органов должна быть восстановлена их целостность, повреждённому органу нужно обеспечить покой.
Все операции при ранениях и травмах органов таза проводят под общим обезболиванием. Нередко для этих целей используется спинномозговая анестезия.
К числу особо тяжёлых относятся сочетанные повреждения таза, т.е. повреждения тазового кольца, а также одного или нескольких органов. Такие повреждения составляют до 25% всех травм таза. Около половины пострадавших поступают в стационар в состоянии болевого или геморрагического шока, а 10% — в агональном состоянии.
Для выведения больных из шока в ряду других мероприятий довольно широко используется новокаиновая блокада по Школьникову—Селиванову. По этому способу одновременно выполняют блокаду ветвей поясничного сплетения и симпатического ствола, которые проходят в фасциальном футляре m. iliopsoas, путём введения в него большого количества раствора новокаина.
Место введения новокаина находится на 1 см кнутри и ниже spina iliaca anterior superior. Здесь анестезируют кожу, а затем длинной иглой, скосом направленной к большому крылу подвздошной кости, проходят в фасциальный футляр подвздошно-поясничной мышцы и вводят до 150 мл анестетика с каждой стороны.
