Топография мочеполовой диафрагмы у мужщин. Мочеполовая диафрагма у мужщин.
Мышечно-фасциальный комплекс, состоящий из промежностной мембраны, глубокой поперечной мышцы промежности и наружного сфинктера мочеиспускательного канала и верхней фасции мочеполовой диафрагмы, в клинической анатомии принято называть мочеполовой диафрагмой, diaphragma urogenitale.
Через нее проходит промежуточная часть мочеиспускательного канала, pars intermedia, которая раньше называлась перепончатой частью (pars membranacea). Между верхней фасцией и мембраной промежности, то есть в толще мочеполовой диафрагмы, располагаются glandulae bulbourethrales (куперовы железы [Cowper]) и их протоки, а также артерии и нервы, идущие к половому члену. Выше диафрагмы по краям располагаются m. puborectalis и т. pubococcygeus, а в середине — простата.
Спереди обе фасции мочеполовой диафрагмы (верхняя и мембрана промежности), срастаясь, образуют поперечную связку промежности, lig. transversum perinei, которая немного не доходит до подлобкового угла. Несколько выше, выстилая подлобковый угол, располагается lig. arcuatum pubis. В шели между этими двумя связками проходит v. dorsalis penis profunda, направляющаяся в plexus venosus prostaticus.
Сзади нижняя и верхняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются по средней линии с centrum (tendineum) perinei.
К (сухожильному) центру промежности сверху со стороны полости таза прикрепляется fascia rectoprostatica (апоневроз Денон-виллье—Салищева), со стороны промежности — m. bulbospongio-sus, m. transversus perinei superficialis и m. sphincter ani externus.
Артерии, идущие в толще мочеполовой диафрагмы, представляют собой ветви a. pudenda interna.
Вены образуют в толще мочеполовой диафрагмы сплетение, из которого возникает v. pudenda interna. Сосуды сопровождаются ветвями п. pudendus.
Клетчаточные пространства промежности могут быть путями распространения гноя и мочевой инфильтрации.
В случаях нарушения целости промежуточной части уретры мочевой затек оказывается в глубоком мешке промежности, откуда может распространиться в подбрюшинный этаж таза.
При повреждениях луковичной части уретры, pars bulbosa, моча попадает в поверхностное пространство промежности.
При нарушении целости фасции промежности моча попадает в подкожный карман и может распространиться на мошонку, половой член и дальше — на переднюю брюшную стенку в лобковой и паховых областях.
Учебное видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы
