Прямая мышца живота. Строение прямой мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота. Строение влагалища прямой мышцы живота.
Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, начинается от передней поверхности хрящей V—VII ребер и мечевидного отростка, а прикрепляется к верхнему краю лобковой кости между лобковым бугорком и лобковым симфизом. Ширина мышцы меняется на ее протяжении: выше пупка она шире, но тоньше, ниже пупка — уже, но толще. На уровне пупка ее ширина равна 5—5,5 см. Внизу, между мышцей и передней пластинкой ее влагалища, имеется напрягающая белую линию пирамидальная мышца, m. pyramidalis, отсутствующая примерно в 20% случаев.
Волокна прямой мышцы прерываются 3—4 сухожильными перемычками, intersectiones tendineae. Они плотно сращены с передней пластинкой влагалища прямой мышцы живота и рыхло — с задней. В них проходят сосудистые и нервные ветви. Перемычки располагаются таким образом, что две из них находятся выше пупка, а третья — на уровне пупка (если есть четвертая, она располагается ниже пупка).
Влагалище прямой мышцы живота. Строение влагалища прямой мышцы живота
Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis, выше и ниже пупка построено различно.
Передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота на всем протяжении образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. В верхних двух третях живота до линии, проходящей на 2—5 см ниже пупка, в состав передней стенки входит и поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышцы. В нижней трети передняя пластинка состоит из всех трех апоневрозов косых мышц.
Задняя пластинка влагалища прямой мышцы на уровне ребер представлена хрящами V—VII ребер. В верхних двух третях прямой мышцы задняя стенка образована глубоким листком апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. На расстоянии 2—5 см ниже пупка (нижняя треть мышцы) все апоневрозы переходят кпереди от прямой мышцы, образуя переднюю стенку ее влагалища, а заднюю поверхность мышцы закрывает лишь поперечная фасция живота, fascia transversalis, часть париетальной фасции.
Сухожильные волокна апоневротической части задней стенки влагалища мышцы живота образуют здесь горизонтально идущую дугообразную линию, обращенную выпуклостью кверху, — linea arcuata [Douglas]. В местах пересечения дугласовой и спигелиевой линий иногда образуются грыжи вследствие расхождения апоневроза поперечной мышцы.
Учебное видео анатомии и топографии мышц живота - передней брюшной стенки (ПБС)
