Содержимое среднего ложа подошвенной поверхности стопы. Подошвенный канал. Мышцы подошвы. Мышцы среднего ложа подошвы. Сообщения среднего ложа подошвы.
В предплюсневой части, сразу над подошвенным апоневрозом первым слоем среднего ложа подошвенной поверхности стопы располагается короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis. Он начинается от пяточной кости и непосредственно от подошвенного апоневроза. Мышца прикрыта собственной фасциальной пластинкой. Выше лежит сухожилие длинного сгибателя пальцев, к которому с латеральной стороны прикрепляется квадратная мышца подошвы, m. quadratus plantae. Вместе они составляют второй, средний, слой (см. рис. 4.46). Этот слой вместе с идущими по нижней поверхности подошвенными сосудисто-нервными пучками располагается в так называемом подошвенном канале, являющемся непосредственным продолжением пяточного канала. Снизу его ограничивает фасция короткого сгибателя пальцев, сверху — косая головка m. adductor hallucis.
Следующим среднего ложа подошвы слоем является косая головка приводящей мышцы большого пальца, caput obliquum m. adductor hallucis. Она начинается от подошвенных связок предплюсны, латеральной клиновидной кости и от оснований II—IV плюсневых костей. Кзади от этой головки находится сухожилие длинной малоберцовой мышцы, tendo m. fibularis (peronei) longi, заключенное между волокнами lig. plantare longum (связка идет от пяточной кости до оснований II—V плюсневых костей — это четвертый слой мягких тканей предплюсны). Сухожилие длинной малоберцовой мышцы прикрепляется к медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости. Сухожилия длинных сгибателей и длинной малоберцовой мышцы на уровне предплюсны покрыты синовиальными влагалищами (рис. 4.47).
Между первым и вторым слоем среднего ложа подошвы располагается поверхностное клетчаточное пространство. Через это пространство из пяточного канала к плюсне идут медиальный и латеральный сосудисто-нервные пучки. Между вторым и третьим слоями располагается глубокое клетчаточное пространство.
В области плюсны слои среднего ложа подошвы расположены следующим образом (рис. 4.48).
Вслед за подошвенным апоневрозом располагаются сухожилия короткого сгибателя пальцев. Сухожилие длинного разгибателя пальцев тоже распадается на сухожилия к отдельным пальцам. От каждой из четырех ножек сухожилия длинного сгибателя патьцев начинаются червеобразные мышцы, mm. lumbricales, идущие на тыл пальцев — к дорсальному апоневрозу основных фаланг II—V пальцев. Еще выше (ближе к плюсневым костям) располагаются косая и поперечная головки мышцы, приводящей большой палец, m. adductor hallucis.
Следующим слоем среднего ложа подошвы является глубокая межкостная фасция, покрывающая подошвенные межкостные мышцы.
В плюсневом отделе среднего ложа подошвы также находятся поверхностное и глубокое клетчаточные пространства подошвы: первое — между сухожилиями короткого и длинного сгибателей пальцев, второе — между сухожилиями длинного сгибателя пальцев с червеобразными мышцами и мышцей, приводящей большой палец.
Сообщения среднего ложа подошвы
Среднее ложе подошвы сообщается:
1) с подфасциальным пространством тыла стопы по ходу анастомоза между тыльной и латеральной подошвенной артериями;
2) с клетчаткой межпальцевых промежутков и тыльной поверхностью пальцев — по ходу червеобразных мышц;
3) с подкожной клетчаткой подошвы — по ходу подошвенных плюсневых и подошвенных пальцевых сосудов, идущих через комиссуральные отверстия;
4) с медиальным ложем подошвы — по ходу сухожилия длинного сгибателя большого пальца, прободающего внутреннюю межмышечную перегородку;
5) с латеральным ложем подошвы — по ходу сухожилия сгибателя мизинца и латеральных подошвенных сосудов, прободаюших латеральную межмышечную перегородку;
6) с глубоким пространством заднего ложа голени — по ходу сухожилия длинного сгибателя большого пальца, а также сосудисто-нервного пучка, идущих через лодыжковый канал.
Учебное видео анатомии мышц и нервов нижней конечности
