MedUniver Топочка
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Топографическая анатомия:
Общие вопросы
Верхняя конечность
Нижняя конечность
Голова. Caput
Топография шеи
Топография груди
Топография живота
Топография поясницы
Топография таза
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Книги по топочке
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по топочке
Форум
 
Оглавление темы "Подапоневротическое пространство ладони. Тыл кисти. Операции при гнойных заболеваниях кисти и пальцев.":
1. Подапоневротическое пространство ладони. Стенки подапоневротического пространства. Сосуды и нервы левой кисти. Синовиальные влагалища сухожилий кисти.
2. Глубокая ладонная артериальная дуга. Топография глубокой артериальной дуги ладони. Межкостные мышцы ладони.
3. Латеральное ложе ладони. Тенар. Мышцы латерального ложа ладони. Нервы и сосуды тенара. Медиальное ложе. Гипотенар.
4. Тыл кисти. Внешние ориентиры тыла кисти. Границы тыла кисти. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований тыла кисти.
5. Слои тыла кисти. Подапоневротическое пространство тыла кисти. Подфасциальные сосудисто-нервные образования тыла кисти.
6. Пальцы. Ладонная поверхность пальцев кисти. Слои ладонной поверхности пальцев. Костно-фиброзные каналы пальцев. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах руки.
7. Тыльная поверхность пальцев кисти. Тыл пальцев. Слои тыльной поверхности пальцев.
8. Операции на верхних конечностях. Пункции суставов. Пункция плечевого сустава. Техника ( методика ) пункции плечевого сустава.
9. Пункция локтевого сустава. Техника ( методика ) пункции локтевого сустава. Как пунктировать локтевой сустав?
10. Операции при гнойных заболеваниях кисти и пальцев. Панариций. Виды панарициев. Лечение панарициев. Вскрытие подкожного панариция по Клаппу.
11. Операции на тыльной поверхности дистальной (ногтевой) фаланги. Паронихии. Лечение паронихий. Операции при подногтевом панариции. Операция Канавела.
12. Операции при гнойных тендовагинитах. Тендовагинит. Разрезы при тендовагинитах.
13. Операции при флегмонах кисти. Вскрытие подапоневротической флегмоны ладони по Войно-Ясенецкому — Пику. Вскрытие подфасциалной флегмоны ложа тенара. Вскрытие флегмон тыла кисти.

Подапоневротическое пространство ладони. Стенки подапоневротического пространства. Сосуды и нервы левой кисти. Синовиальные влагалища сухожилий кисти.

Подапоневротическое пространство спереди ограничено ладонным апоневрозом, по бокам — латеральной и медиальной межмышечными перегородками, а сзади — сухожилиями сгибателей пальцев.

В подапоневротическом клетчаточном пространстве наиболее поверхностно располагается поверхностная ладонная дуга, arcus palmaris superficialis, образованная стволом a ulnaris и поверхностной ветвью a. radialis (рис. 3.41).

От нее начинаются общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares communes, которые делятся на собственные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae. На уровне комиссуральных отверстий они выходят через них в подкожный слой на пальцы.

Подапоневротическое пространство ладони. Стенки подапоневротического пространства. Сосуды и нервы левой кисти
Рис. 3.40. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей (по Неттеру, с изменениями). 1 — m. pronator quadratus; 2 — m. flexor carpi radialis, tendo; 3 — m. flexor pollicis longus, tendo et vagina synovialis; 4 — retinaculum mm. flexomm; 5 — m. flexor djgitorum profundus, tendines; 6 — m. flexor pollicis longus, tendo et vagina synovialis; 7 — m. adductor pollicis; 8 — m. lumbricalis; 9 — vagina synovialis II; 10 — vagina fibrosa, pars anularis, pars cruciformis; 11 — m. flexor digitorum superficialis, tendo; 12 — m. flexor djgitorum profundus; 13 — mm. lumbricales; 14 —vagina communis musculomm flexomm; 15, 16 — m. flexor djgitorum superficialis, tendines; 17 — vagina communis musculomm flexomm.

Под поверхностной артериальной дутой находятся 4 общих пальцевых нерва (nn. digitales palmares communes). Три из них отделяются от n. medianus сразу по выходе его из запястного канала. Первая ветвь почти сразу прободает латеральную межмышечную перегородку и иннервирует мышцы тенара и кожу I пальца. Уровень ее отхождения соответствует границе верхней и средней трети plica thenaris (запретная зона). Вторая и третья идут вдоль второго и третьего межпястных промежутков и делятся на собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares proprii, которые выходят через комиссуральные отверстия вместе с артериями и иннервируют кожу I—III и лучевой поверхности ГУ пальцев. ГУ общий пальцевый нерв отходит от ramus superficialis n. ulnaris в медиальном отделе подапоневротического пространства и, разделившись на три nn. digitales palmares propriae, иннервирует кожу V и локтевой поверхности ГУ пальцев (рис. 3.42). Если читать первые буквы названий нервов начиная с медиальной поверхности ладони, то их легко запомнить (UMRU).

Подапоневротическое пространство связано с подкожной жировой клетчаткой через комиссуральные отверстия; по ходу ладонных пястных артерий — с клетчаткой подсухожильного пространства.

Подапоневротическое пространство ладони. Стенки подапоневротического пространства. Сосуды и нервы левой кисти
Рис. 3.41. Сосуды и нервы левой кисти. 1 — a digitalis propria; 2 — a digitalis communis; 3 — п. digitalis palmaris proprius п. ulnaris; 4 — arcus palmaris superficialis; 5 — n. digitalis palmaris communis n. ulnaris; 6 — m. abductor djgiti minimi; 7 — m. flexor digiti minimi brevis; 8 — ramus palmaris profundus a ulnaris; 9 — ramus palmaris profundus n. ulnaris; 10 — ramus palmaris n. ulnaris; 11 — a ulnaris; 12 — w. ulnares; 13 — n. medianus; 14 — a radialis; 15 — ramus cutaneus palmaris n. medi-ani; 16 — ramus palmaris superficialis a radialis; 17 — retinaculum mm. flexorum; 18 — m. abductor pollicis brevis; 19 — m. flexor pol-licis brevis; 20 — n. digitalis palmaris communis n. mediani; 21 — m. adductor pollicis; 22 — m. lumbricalis I; 23 — tendo m. fle-xoris djgitorum superficialis; 24 — vagina tendinis.

В проксимальном отделе среднего ложа и в запястном канале сухожилия мышц-сгибателей пальцев очень плотно прилежат к ладонному апоневрозу и retinaculum mm. flexorum, поэтому прямой связи с пространством Пароны — Пирогова у подапоневротичес-кого пространства, как правило, нет.

Подсухожильное клетчаточное пространство спереди ограничено сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, по бокам — латеральной и медиальной межмышечными перегородками, сзади — горизонтальной частью латеральной межмышечной перегородки и фасцией ладонных межкостных мышц.

Подапоневротическое пространство ладони. Стенки подапоневротического пространства. Сосуды и нервы левой кисти
Рис 3.42. Иннервация кожи кисти (схема). Красный цвет — n. radialis; зеленый — n. medianus; голубой — n. ulnaris; желтый — n. cutaneus antebrachii medialis; розовый — n. cutaneus antebrachii lateralis.

Сразу ниже дистального конца общей (локтевой) синовиальной сумки (на уровне проксимальной поперечной складки ладони) от сухожилий глубокого сгибателя пальцев начинаются 4 червеобразные мышцы, mm. lumbricales. Направляясь к пальцам, червеобразные мышцы огибают головки пястных костей с лучевой стороны и прикрепляются на тыле проксимальной фаланги к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев. Червеобразные мышцы сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги II—V пальцев. Две мышцы с лучевой стороны иннервиру-ются срединным нервом, а с локтевой — локтевым нервом.

Именно из-за прикрепления червеобразных мышц участки сухожилий мышц-сгибателей II—IV пальцев, расположенные в клетчатке среднего ложа, не покрыты синовиальным влагалищем. Сухожилия в общем синовиальном влагалище и расположенные между ними червеобразные мышцы хорошо изолируют подсухо-жильное пространство от подапоневротического.

- Читать далее "Глубокая ладонная артериальная дуга. Топография глубокой артериальной дуги ладони. Межкостные мышцы ладони."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта