Классификация ХОБЛ производится по степени тяжести (стадиям) заболевания. Выделяют 4 стадии ХОБЛ.
Согласно международным рекомендациям [Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2003], определяющим и объединяющим признаком всех стадий ХОБЛ является снижение соотношения ОФВ ФЖЕЛ < 70 %, характеризующее ограничение экспираторного воздушного потока.
Разделяющим признаком, позволяющим оценить степень тяжести (стадию) ХОБЛ:
- легкое (I стадия),
- среднетяжелое (II стадия),
- тяжелое (III стадия),
- крайне тяжелое (IV стадия) течение,
служит значение показателя ОФВ1 (определяемого после назначения бронхолитических препаратов).
Стадия I: легкое течение ХОБЛ. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70 %. На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена.
Обструктивные нарушения выражены незначительно - значение ОФВ1 > 80% от должных величин. Обычно, но не всегда, ХОБЛ проявляется хроническим кашлем и продукцией мокроты.
Поэтому только в 25 % случаев заболевание диагностируется своевременно (данные Европейского Респираторного Общества), т.е. на этой стадии развития ХОБЛ.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70 %. Это стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой или обострением заболевания, характеризуется увеличением обструктивных нарушений (50 % < ОФВ1 < 80 % от должных величин).
Отмечается усиление симптомов заболевания и одышки, появляющейся при физической нагрузке.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70 %. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока (30 % < ОФВ1 < 50 % от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями.
Стадия IV: крайне тяжелое течение ХОБЛ. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%. На этой стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение.
Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией (ОФВ1 < 30 % от должных величин или ОФВ1 < 50 % от должных величин при наличии дыхательной недостаточности).
На этой стадии возможно развитие легочного сердца.
Учебное видео - классификации ХОБЛ (ХОЗЛ) и дыхательной недостаточности