Определение алкогольной зависимости:
• Расстройства поведения под воздействием употребления алкоголя
• Соматические расстройства (заболевания вследствие употребления алкоголя)
• Психические нарушения и социальные последствия: изменение социального статуса
• Физическая зависимость
• Психическая зависимость Количество употребляемого алкоголя следует оценивать в миллилитрах в пересчете на чистый спирт. - Прим. ред.
Эпидемиология зависимости от алкоголя
• Возрастная превалентность для алкогольной зависимости составляет около 5%, для злоупотребления алкоголем - около 10%
• В Германии около 1,6-2 млн человек страдают от алкогольной зависимости, 3,2 млн человек злоупотребляют алкоголем
• Около 10 млн человек находятся в группе риска по потреблению алкогольных напитков (избыточное потребление/злоупотребление алкоголем: < 30 г (мужчины) и 20 г (женщины) алкоголя в сутки)
• Тенденция роста потребления среди женщин и молодежи
• При психических расстройствах, связанных с употреблением алкоголя (МКБ-10 - F10), наряду с сердечной недостаточностью и стенокардией напряжения наиболее часто требуется неотложная медицинская помощь и необходимость госпитализации!
• Каждый четвертый пациент, страдающий алкогольной зависимостью, по меньшей мере один раз в год попадает в стационар.
• По статистике, в Германии превалентность среди пациентов, находящихся на лечении в больницах общесоматического профиля, составляет 20%, а среди пациентов на амбулаторном лечении (под наблюдением врача общей практики) - примерно 7%. Наибольшее количество пациентов данной группы получают лечение в психиатрических клиниках (примерно 30-40% пациентов рассматриваемой группы)
• Экономические последствия - 25 млрд евро в год!
Взаимосвязь терминов, встречающихся в научной литературе: Избыточное употребление => Злоупотребление алкоголем => Алкогольная зависимость.
Этиопатогенез зависимости от алкоголя
Мультифакторное происхождение:
• Генетические факторы: могут быть подтверждены при исследованиях близнецов, приемных детей, семей со злоупотреблением алкоголем
• Нейробиологические факторы: научно доказаны нарушения в так называемой церебральной системе поощрений [гиппокамп, хвостатое ядро (nucl. caudatus), прилежащее ядро (nucl. accumbens), дорсальное и вентральное (nucl. septalis dorsalis; nucl. septalis ventralis) перегородочные ядра]; повышение содержания гомоцистеина; снижение устойчивости к стрессу
• Психосоциальные факторы: процесс обучения; психодинамическая интерпретация сложившейся ситуации: неполная семья, негативный родительский пример; «застревание» на оральной стадии развития
• Социально-культурное влияние: доступность алкогольных напитков, реклама, примеры (кумиры)
• 4 ступени развития алкоголизма:
- Изменение режима потребления алкоголя
- Выраженность/степень потери контроля
- Социальные последствия
- Психическая и физическая зависимость
Важно: Часто алкогольная зависимость имеет форму скрытой зависимости (употребление алкоголя втайне от окружающих).