Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Зависимость - синонимы, диагностика, прогноз

Синонимы: непреодолимое патологическое влечение

Определение зависимости

Психическая зависимость: непреодолимая потребность (повторного) принятия определенного психоактивного вещества, «невозможность прекратить потребление», довлеющее желание, потеря контроля
Физическая зависимость: повышение толерантности (увеличение дозировки), появление алкогольного делирия, явлений абстиненции
Абузус, злоупотребление: прием без соответствующих показаний (например, лекарственных средств) в чрезмерном количестве, т.е. превышающем общепринятые нормы (например, чрезмерное употребление алкогольных напитков)
Избыточное/вредное потребление: наркотическое средство принимается в избыточном количестве, несмотря на то, что наносит физический, психический или социальный вред
Политоксикомания - патологическая зависимость от нескольких веществ, злоупотребление несколькими веществами, поливалентное наркотическое влечение

Эпидемиология зависимости

• Примерно 5-7% населения ФРГ страдают тем или иным видом зависимости
• Алкоголь: около 10 млн в группе риска по потреблению, около 2 млн страдают зависимостью
• Лекарственные средства: примерно 1,4 млн
• Конопля: потребляют примерно 2 млн немцев
• Тяжелые наркотики (героин, кокаин, амфетамины): примерно 275 тыс. человек употребляют, 175 тыс. страдают зависимостью
• Никотиновая зависимость (табакокурение): около 10 млн человек
• Табакокурение и употребление алкоголя занимают 1-е и 3-е место соответственно среди причин возникновения заболеваний, ведущих к ранней инвалидности и преждевременной смерти

Факторы риска развития зависимости

Этиопатогенез зависимости

Трехфакторная структура предрасположенности:
- наркотик: предложение, воздействие, сила
- человек/личностные факторы: восприимчивость, генетическая предрасположенность, информированность
- социальные факторы: стиль воспитания, неполная семья, мировоззрение, примеры для подражания (кумиры)

Преморбидные черты личности: низкая фрустрационная толерантность

Важно: Не существует характерного типа зависимой личности. Программы профилактики зависимости лишь повышают уровень знаний, но либо не оказывают влияния на злоупотребление, либо такое воздействие минимально.

Биохимическая модель зависимого поведения:
- мотивация поведения: так называемая церебральная система поощрений («система вознаграждений», система хорошего самочувствия), фон - зависимое сознание
- обеспечение (поддержание) зависимости: использование нейромодуляторов (например, бета-карболаза)

Классификация зависимости

• Легальные наркотические средства
- возбуждающие средства (кофе, алкоголь, табак)
• Запрещенные/нелегальные наркотические средства
• Непреодолимое патологическое влечение без выраженной зависимости от определенного наркотического средства: болезненные привычки и расстройства (обсессивно-компульсивные) импульсного контроля (например, игровая зависимость, интернет-зависимость)
• Зависимость от определенного наркотического средства: Классические наркотические вещества: опиум, морфин, кокаин, галлюциногены, препараты конопли, алкоголь, табак Лекарственные средства, обладающие наркотическим/аддиктивным потенциалом, способным вызвать зависимость: опиоидные анальгетики, транквилизаторы/гипнотики, психостимуляторы, аналептики • Наркотические средства второго поколения: «дизайнерские наркотики», синтетические наркотики: амфетамины, фенциклидины, фентанилы, продины, триптамины

Основные симптомы зависимости

В зависимости от типа употребляемого вещества могут наблюдаться следующие признаки:
• Интоксикация
• Абстинентный синдром
• Психотические симптомы

Критерии диагностики зависимости:
• Данные физикального обследования
• Объективный анамнез!
• Лабораторные исследования (скрининг мочи, исследование печени)

Дифференциальная диагностика зависимости:
• Другие соматические заболевания (вероятны сопутствующие заболевания!)
• Аффективные и шизофреноподобные психозы (например, психозы, вызванные наркотическими средствами)
• Психогенные реакции/адаптационные нарушения, диссоциативные расстройства (расстройства речи, коммуникации)
• Соматоформные расстройства

Лечение зависимости

Первичная цель: абстиненция! Лечение зависимости включает 4 фазы:
• Мотивационная и контактная фаза
• Фаза детоксикации и физического запрета на употребление
• Фаза отвыкания («лечение»)
• Реабилитационная фаза (наблюдение, профилактика рецидивов, восстановление)

Важно: Решающее значение имеют первичная (информирование и обучение населения) и вторичная профилактика (раннее выявление, диагностика и лечение).

Течение и прогноз зависимости:
• Сильно зависит от вещества/средства, вызвавшего зависимость, и мотивации пациента
• Прогноз, в общем, не очень благоприятный - количество рецидивов среди страдающих алкогольной зависимостью за последние 5 лет составляет около 50%, а среди страдающих героиновой зависимостью - примерно 80%
• Новые, медикаментозно-биологические методы лечения дают повод надеяться на более благоприятный прогноз в будущем

Диагностические критерии расстройств, вызванных психоактивными веществами, согласно МКБ-10 и DSM-IV

МКБ-10 DSM-IV
1. Злоупотребление: • Вредное воздействие на психическое и физическое здоровье потребителя 1. Злоупотребление:
• Ошибочная модель повторяющегося употребления психотропного вещества, даже в ситуациях, способных вызывать угрозу физическому здоровью и жизни (например, при управлении автомобилем), несмотря на социальные и межличностные проблемы, связанные с употреблением определенного вещества
2. Зависимость
Встречаются, по меньшей мере, 3 из перечисленных ниже критериев:
• Сильное желание/необходимость принять определенное вещество или алкоголь
• Утрата способности контроля
• Потребление препаратов для смягчения синдрома отмены
• Соматические признаки проявления синдрома отмены
• Развитие толерантности(увеличение дозировки)
• Ограниченная модель поведения
• Пренебрежение другими интересами или средствами получения удовольствия
• Продолжение потребления определенных веществ, несмотря на очевидные негативные физические, психические и социальные последствия
2. Зависимость
Встречаются, по меньшей мере, 3 из перечисленных ниже критериев:
• Продолжительное потребление определенного вещества, в большинстве случаев намеренное
• Непреодолимое желание/безуспешные попытки контролировать/сократить потребление определенного вещества
• Характерные признаки абстиненции
• Повышение толерантности (увеличение дозировки)
• Увеличение затрат времени на поиск, получение или приобретение вещества
• Снижение/ограничение важных видов социальной и профессиональной деятельности, а также активности в свободное время
• Непрекращающееся злоупотребление психоактивным веществом, несмотря на осознание проблем, связанных со злоупотреблением
3. Продолжительность
-
>1 мес.
4. Абстинентный синдром
• Комплекс симптомов при абсолютном или относительном запрете вещества, которое неоднократно и в течение длительного времени потреблялось в большой дозе
• Проявления настолько серьезны, что требуют обязательной медицинской помощи
• Улучшение наступает в результате возобновления потребления психоактивного вещества
4. Абстинентный синдром
• Сохранение специфической симптоматики после прекращения приема вещества или сокращения дозы после длительного и чрезмерного злоупотребления данным веществом
• Субъективные страдания, пренебрежение важными социальными функциями
• Отсутствие возможности найти другие причины для жалоб

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Психология"


Оглавление темы "Синдромы и болезни в психиатрии":
  1. Депрессия - синонимы, эпидемиология, причины
  2. Клиника и классификация депрессии
  3. Диагностика депрессии
  4. Дифференциальная диагностика депрессии
  5. Лечение депрессии - схемы терапии, подбор антидепрессантов
  6. Прогноз и течение депрессии
  7. Дисморфофобия - синонимы, диагностика, прогноз
  8. Диссоциативные расстройства - синонимы, диагностика, прогноз
  9. Дистимии - синонимы, диагностика, прогноз
  10. Зависимость - синонимы, диагностика, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта