Влияние гемблинга на мозг: что нужно знать об игровой зависимости и её терапии
Рост цифровых технологий и широкий доступ к интернету помогли увеличить популярность онлайн-казино и букмекерских контор. Большинство тех, кто играет в азартные игры, относится к этим развлечениям как к хобби, но у некоторых развивается игровая зависимость - патологическая страсть к азартным играм. По статистике ВОЗ за 2022 год, доля людей с такой зависимостью в разных странах - от 0,4 до 2% взрослого населения.
В обзоре мы расскажем об актуальных исследованиях влияния игровой зависимости на мозг и особенностях её терапии.
Что такое игровая зависимость
В МКБ-11 (международном классификаторе болезней) патологическое влечение к азартным играм обозначается кодами 6C50.0 - 6С51 и подразумевает повторяющиеся эпизоды азартных игр, невозможность контролировать влечение к игре или прервать её волевым усилием, постоянную фиксацию мыслей на ней и на всём, что с ней связано. Согласно МКБ-11, это расстройство приводит к значительному ухудшению в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других областях жизни.
В клиническом разделе DSM-5 классификации психических расстройств, разработанной Американской психиатрической ассоциацией, азартно-игровая зависимость - единственная поведенческая зависимость, которая, так же как алкогольная и наркотическая, характеризуется тем, что проблема усугубляется со временем. Чтобы удовлетворить свою тягу, человеку нужно играть всё больше.
Самая уязвимая группа: молодёжь
Андрей Мезенцев, психолог и эксперт по поведенческим зависимостям, подчёркивает:
"У молодёжи риск возникновения игровой зависимости особенно высок. Молодые люди позитивнее всего реагируют на различные бонусы в онлайн-играх, приветственные бонусы за регистрацию на платформах ставок и казино и т. д. И этому есть простое биологическое объяснение: префронтальная область мозга, отвечающая за контроль над импульсным поведением и способностью принимать решения с учётом долгосрочных последствий, заканчивает основную часть своего формирования только к 23-25 годам. Это одна из целого ряда причин, почему терапия лудомании у молодёжи является более сложной и отягощена частыми рецидивами".
По словам психолога, психотерапия аддикций - далеко не тривиальная задача. Требуется учитывать множество факторов в истории развития зависимого поведения клиента:
Раскрытие убеждений клиента о прошлом, настоящем и будущем для формирования мотивации к дальнейшему изменению.
Создание реалистичной модели для преодоления существующих проблем.
Выявление и купирование рисковых ситуаций в повседневной жизни.
"Посев" новой, более рациональной схемы мышления с выработкой привычки к анализу собственных мыслей и эмоций.
Что происходит в мозге людей с игровой зависимостью
Ранее считалось, что основную роль в формировании зависимостей играет нейромедиатор дофамин. Но британское исследование доказывает, что задействуются и другие области мозга (стриатум и префронтальная кора). Они отвечают за обучение, управление стрессом, восприятие вознаграждений и могут способствовать возникновению игровой зависимости.
В проведенном метаанализе исследований, посвящённых игровым расстройствам, отмечается, что при ожидании выигрыша снижается активность в вентральном стриатуме. Это говорит о том, что и стриатум вносит вклад в импульсивное поведение людей с игровыми расстройствами.
Некоторые другие исследования заставляют предположить, что у людей, страдающих игроманией, уменьшается объём миндалевидной железы и гиппокампа - двух областей мозга, связанных с эмоциональным обучением и регулированием стресса.
Механизмы возникновения азартно-игровой зависимости
Учёные выделяют три основных механизма, которые могут привести к азартно-игровой зависимости. Одни люди всё время стремятся к выигрышу - до тех пор, пока не возникнет проблема. Вторая группа людей в анамнезе имеет психологические травмы из-за отсутствия заботы и жестокости от родителей в детстве, и азартные игры позволяют им избавиться от стресса, депрессии и тревоги. Представители третьей группы могут иметь антисоциальный или импульсивный тип личности и склонность к риску.
Андрей Мезенцев отмечает:
"Не существует единой модели, объясняющей характер возникновения патологической тяги к азартным играм. Но есть общие критерии, показывающие склонность индивидуума к аддиктивному поведению. Здесь можно выделить схему ухода от решения насущных проблем в сторону фантазий об их чудесном разрешении на основе ошибочных представлений о себе и окружающем мире. Проще говоря, инфантильности, попытки решить взрослые вопросы детским способом.
Но даже такое поведение не является достаточным для формирования зависимости. Требуется тотальная вовлечённость в процесс игры на протяжении долгого времени с постепенным увеличением толерантности к риску. Хотя чем выше инфантильность мышления, тем короче этот путь", - заявил специалист.
Сегодня наиболее распространённая форма лечения игровой зависимости - это когнитивно-поведенческая терапия.
