Тренинг мочевого пузыря в лечении энуреза у детей и подростков
Известно несколько форм так называемого «тренинга мочевого пузыря» (аналог английского термина «retention control»), различающихся по степени сложности. В общем можно выделить тренинг «задержки» и тренинг «прерывания».
При первом цель состоит в отдалении момента мочеиспускания, при втором — в прерывании уже начавшегося мочеиспускания. Цель всех видов тренинга мочевого пузыря — во-первых, повысить функциональные возможности мочевого пузыря и, во-вторых, улучшить восприятие позыва на мочеиспускание.
Тренинг мочевого пузыря может применяться при всех формах энуреза. Чаще всего его проводят в комбинации с другими мерами. Несмотря на ограниченное воздействие этого метода на симптомы энуреза, он имеет определенный смысл, позволяя пациенту или его семье почувствовать, что они «могут и сами что-то сделать».
Методика тренинга мочевого пузыря при энурезе у детей и подростков
В зависимости от того, насколько систематично проводится тренинг мочевого пузыря, он включает различные компоненты. Чаще всего он сочетается с повышенным потреблением жидкости (что, между прочим, описывается некоторыми авторами как самостоятельная терапевтическая техника).
Если ребенок предчувствует мочеиспускание, от него требуется задержать его настолько, насколько это возможно, или в случае тренинга прерывания — несколько раз прерывать этот акт. Эти шаги повторяются как можно чаше и протоколируются как можно точнее (отмечается, например, продолжительность удержания мочи или число мочеиспусканий).
Такой тренинг может очень интенсивно проводиться в специальные тренинговые дни, но возможно также (в соответствующей модификации) проведение его в обычные дни.
Проблемы. В связи с трудоемкостью и большой сложностью тренинга мочевого пузыря он требует очень высокой мотивации, которая должна быть выявлена перед началом лечения.
