Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сосудистая деменция - синонимы, диагностика, прогноз

Синонимы: мультиинфарктная деменция, церебральный склероз, атеросклеро-тическая деменция

Определение сосудистой деменции. Деменция вследствие травм головного мозга, развивающаяся на почве цереброваскулярных заболеваний

Эпидемиология. Вторая по частоте причина деменции на Западе; распространенность, в зависимости от возраста, от 1,5 до 10%

Этиопатогенез сосудистой деменции:
- Вызванная гипертензией микроангиопатия (субкортикальная артериопатическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера), множественные инфаркты, инфаркты в «стратегической» для когнитивных функций зоне головного мозга
- Часто протекает в комбинации с изменениями, характерными для болезни Альцгеймера!
Факторы риска: гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения кровотока

Классификация сосудистой деменции:
МКБ-10 F01:
• С острым началом
• Мультиинфарктная деменция
• Субкортикальная сосудистая деменция
• Смешанная форма

Классификация деменции

Основные симптомы сосудистой деменции
• Отсутствие единой картины
• Фокально-неврологические потери (спастические гемипарезы), кардиоваскулярные симптомы, раздражительность, депрессив-ность, головные боли, головокружение, усталость, снижение работоспособности
• Ночные состояния спутанности сознания (после снижения интервала RR на ЭКГ)

Критерии диагностики:
• Лабораторные исследования
• Эхокардиография, долговременная ЭКГ
• Ультразвуковые исследования (внутричерепные и внечерепные сосуды)
• КТ, лучше МРТ

Критерии ADDTC для диагностики ишемической сосудистой деменции (Chui et al.)

1. Ишемическая сосудистая деменция (ИСД):
а) Критерии постановки клинического диагноза возможной ИСД:
• Деменция
• 2 или более ишемических инфаркта в анамнезе, неврологические симптомы и/или патологические данные КТ/МРТ СП)

б) Подтверждение диагноза посредством:
• Наличия множественных инфарктов мозга
• Повторяющихся приступов ишемии в анамнезе
• Сосудистых факторов риска (гипертония, сахарный диабет)
• Высоких HIS-баллов

в) Клиническая картина, сравнимая с картиной цереброваскулярной недостаточности (ЦВН):
• Относительно раннее нарушение походки и недержание мочи
• Преджелудочковые изменения и изменения белого вещества головного мозга на Т2-МРТ
• Фокальные изменения на ЭЭГ, ВП, ОФЭКТ, мР-спектроскопии

г) Другие симптомы, не ассоциированные с ишемической сосудистой деменцией (ИСД):
• Медленно прогрессирующая симптоматика
• Бред, галлюцинации, иллюзии, психоз
• Приступы/припадки

д) Клинические симптомы, вызывающие сомнения в правильности диагноза ИСД:
• Транскортикальная афазия при отсутствии фокальных поражений
• Когнитивные расстройства без дополнительных неврологических потерь

Схема диагностики и лечения деменции

2. Подозрение на ишемическую сосудистую деменцию/ИСД
• Деменция
и соблюдение одного из следующих критериев:
• Инфаркт головного мозга в анамнезе или его обнаружение при явной временной связи с началом деменции

• или синдром Бинсвангера (без множественных инфарктов головного мозга):
- при (раннем) недержании мочи в отсутствие урологических причин или при нарушении походки без периферических причин
- сосудистые факторы риска
- длительные изменения белого вещества

3. Очевидная ишемическая сосудистая деменция (ИСД)
• Гистопатологические исследования головного мозга и
• Клинический диагноз деменции
• Патологические подтверждения наличия множественных инфарктов головного мозга

Лечение сосудистой деменции


• Устранение/минимизация сосудистых факторов риска (например, стабилизация ситуации с кровообращением и сердцем)
• Медикаментозное:
- блокаторы агрегации тромбоцитов для улучшения реологических свойств крови (например, ацетилсалициловая кислота)
- антидементные препараты: блокаторы ацетилхолинэстеразы (донепезил 5-10 мг/сут.)
- мемантин
- симптоматически: антидепрессанты или антипсихотики
- когнитивный тренинг
- социотерапия

Течение и прогноз сосудистой деменции. Типичным является внезапное начало и постепенное колеблющееся прогрессирование заболевания.

Стадии течения деменции

- Читать далее "Деменция с тельцами Леви - синонимы, диагностика, прогноз"


Оглавление темы "Психиатрия":
  1. Делирий - синонимы, диагностика, прогноз
  2. Деменция - причины, эпидемиология, классификация
  3. Клиника, диагностика и дифференциация деменции
  4. Лечение и прогноз деменции
  5. Лобно-височная деменция (болезнь Пика) - синонимы, диагностика, прогноз
  6. Сосудистая деменция - синонимы, диагностика, прогноз
  7. Деменция с тельцами Леви - синонимы, диагностика, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта