Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Юношеский диабет - эпидемиология, клиника, психотерапия

Речь идет о хроническом нарушении метаболизма, затрагивающем углеводный, жировой и белковый обмен. В основе заболевания лежит изменение структуры и функции островкового аппарата поджелудочной железы, зависящее от ряда наследственных факторов, а также от различных других эндогенных и экзогенных причин. Распространенность диабета у детей в возрасте до 17 лет составляет 1:1000; ежегодно в Германии заболевает им в среднем 1500 детей и подростков.

Тяжесть нарушения обмена веществ зависит от степени недостаточности инсулина на момент появления болезни. Наиболее частый возраст манифестации — от 4 до 12 лет (33% случаев); в подростковом возрасте болезнь начинается реже. Ведущие симптомы — полидипсия и полиурия, гипергликемия, глюкозурия и снижение веса; в тяжелых случаях развивается кетоацидоз (диабетическая кома).

В течение всей жизни должна проводиться заместительная терапия инсулином (3—5 раз в день) в сочетании с регулярным приемом пищи 6-7 раз в день и регулярной двигательной активностью. К сожалению, медикаментозное лечение детей и подростков не позволяет достигнуть оптимальных результатов (Burger et al.) и не может предотвратить нейроваскулярные осложнения (нефропатия, ретинопатия, нейропатия). Физическая и психическая работоспособность в большинстве случаев со временем снижается, сокращается и ожидаемая продолжительность жизни.

От пациентов и их родителей требуется высокая степень сотрудничества; как правило, они становятся «экспертами по сахарному диабету». Чтобы научиться держать свою болезнь под контролем, больные проходят специальный курс. Примерно с 8-летнего возраста их обучают самостоятельно делать себе инъекции.

Сахарный диабет

Психологическая поддержка детей с юношеским диабетом

На проявление диабета у ребенка 80—90% матерей реагируют состоянием психологического шока, а затем начинают усердно изучать основные особенности заболевания и требования терапии (Jochmus). Важно, чтобы с самого начала рядом с детьми были партнеры-собеседники, которые могли бы объяснить им новую ситуацию и поддержать их. Детям младшего возраста мало понятны жесткие ограничения в диете, тем более что нередко они еще не чувствуют себя больными и у них еще нет представления о тяжести болезни и возможных осложнениях.

С большим терпением и пониманием необходимо вновь и вновь объяснять им смысл отдельных мероприятий. Постоянное разъяснение, соответствующее возрасту и учитывающее также специфические для диабета психические проблемы, является очень важным условием для достижения сотрудничества. Наиболее распространенные проблемы у детей 6—12 лет больных диабетом — нарушение диеты, отсутствие самоконтроля за обменом веществ и попытки скрыть болезнь от сверстников; все это должно обсуждаться во время бесед.

Понимание со стороны терапевта может привести к снятию реакций неконтролируемой ярости и агрессии и к изменению поведения ребенка, но безусловно необходимы и беседы с родителями, убеждающие их в необходимости упорядочивать поведение ребенка.

Групповые беседы с родителями выполняют важную поддерживающую функцию. Группы составляют в соответствии с возрастом больных диабетом детей, чтобы дать родителям возможность познакомиться со страхами и заботами других родителей в аналогичных ситуациях. Психологические проблемы, связанные с диабетом, имеют специфические для каждого возрастного периода особенности (Hurter).

Важно, чтобы родители научились принимать заболевание, избегали упреков в адрес детей и не враждовали с ними. Угрозы будущих осложнений вызывают лишь усиленное сопротивление. Показанием для кратковременной семейной терапии служат актуальные внутрисемейные конфликты. Обязательно должна учитываться роль сибсов.

В пубертатном возрасте, когда подростки стремятся избавиться от родительской опеки и стать самостоятельными, могут возникнуть кризисные ситуации, которые необходимо прорабатывать в индивидуальных или групповых беседах. Осознание подростком того, что он всю жизнь будет больным или лишь условно здоровым и отличается от окружающих, страх оказаться в будущем без работы и без семьи могут привести больного к депрессии или мыслям о самоубийстве или, напротив, к открытому бунту.

В этом возрасте очень полезны индивидуальные беседы. Однако, участвуя в групповых беседах, подросток быстрее начинает понимать, что и у других больных диабетом имеются аналогичные проблемы; это может быть полезным для преодоления изоляции. Терапия путем индивидуальных бесед обычно имеет смысл при глубоких эмоциональных и поведенческих расстройствах или усилении тяжелых связанных с диабетом конфликтов с одним из родителей.

- Читать далее "Психотерапия у детей с почечной недостаточностью и на гемодиализе"


Оглавление темы "Психотерапия хронических заболеваний":
  1. Эффективность психотерапии нервной булимии
  2. Психотерапия при хронических заболеваниях у детей - цели, задачи
  3. Юношеский диабет - эпидемиология, клиника, психотерапия
  4. Психотерапия у детей с почечной недостаточностью и на гемодиализе
  5. Психотерапия у детей с онкологическими заболеваниями
  6. Психотерапия у детей с гемофилией
  7. Психотерапия у детей и подростков с муковисцидозом
  8. Психотерапия у детей и подростков с болезнями сердца
  9. Психотерапия у детей и подростков с эпилепсией
  10. Психотерапия у детей и подростков с бронхиальной астмой
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта