Психотерапия как метод лечения - определение, требования
Психотерапию как метод лечения с помощью психических воздействий следует отличать от других форм терапии. Такое разграничение провести нетрудно, если речь идет о медикаментозном лечении, физических методах воздействия или лечебной гимнастике.
Сложнее отделить психотерапевтические методы от лечебно-педагогических приемов или трудотерапии, поскольку психологические моменты в этом случае тоже играют существенную роль. Следует ли каждую форму психического воздействия называть психотерапией? На этот вопрос очень легко ответить «нет», так как количество такого рода воздействий на детей и подростков в повседневной жизни безгранично и никому не придет в голову называть их психотерапией.
Тем не менее поставленный вопрос не является абсурдным. В последнее время в печати появляется все больше сообщений о разнообразных способах воздействия на психику, называемых авторами «психотерапией». Говорится, например, о «терапии живописью», «конной терапии», «терапии искусством», «танцевальной терапии», «музыкотерапии» и т. д. Однако считать тот или иной метод психотерапевтическим можно лишь тогда, когда в его основу положена концепция, определяющая цель лечения и способы ее достижения. Любой психотерапевтический прием должен иметь рациональное объяснение, поддаваться проверке и контролю.
В дальнейшем в соответствии со сказанным выше мы будем применять термин «психотерапия» только в отношении методов, удовлетворяющих перечисленным выше критериям. Кроме того, психотерапевтические приемы должны отвечать ряду требований (Remschmidt):
1. Специфичность. Определенные психотерапевтические методы должны применяться при определенных типах расстройств. Это означает, что различные психические заболевания у детей и подростков следует лечить с помощью разных методов. Принцип специфичности требует выбора такого метода воздействия, который наиболее приемлем и эффективен именно при данном варианте патологии.
Речь может идти и о комбинации нескольких форм психотерапии, которые в конкретном случае имеют наибольшие шансы на успех.
2. Соответствие возрасту и уровню развития. Применяемые методы психотерапии должны быть адекватны возрасту и уровню развития пациента.
3. Вариабельность и практическая осуществимость. Применяемые методы психотерапии должны быть разнообразными и практически осуществимыми в конкретных условиях (например, при лечении на дому, стационаре или поликлинике).
4. Эффективность. Эффективность любого метода должна быть доказана путем сравнения с другими формами терапии. Этот принцип действителен как для биологических методов лечения, так и для психотерапии. Что касается последней, убедительных данных по оценке эффективности применяемых методов до сих пор слишком мало.
Безусловно, необходима дальнейшая работа в этом направлении. И хотя проверка эффективности психотерапевтических методов сопряжена с большими трудностями по сравнению с биологическими методами терапии, показания к применению этих методов всегда должны основываться на результатах исследования.
