Лечение агорафобии опирается на те же принципы, что и лечение других фобических синдромов. Если агорафобия сочетается с паническими атаками, можно видоизменить апробированные при лечении последних методы для целенаправленного воздействия на агорафобические компоненты.
И при агорафобии одним из наиболее эффективных методов является метод конфронтации. Он должен по возможности осуществляться in vivo. Сначала при этом присутствует терапевт, позднее пациент получает инструкцию самостоятельно выдержать соответствующую ситуацию. При терапии методом конфронтации практикуют две методики:
а) поэтапный процесс с медленным расширением радиуса действий;
б) массивный тренинг с непосредственной экспозицией ситуации, вызвавшей страх, в течение нескольких дней подряд.
Эти две методики принимаются пациентами по-разному. Поэтапный процесс вызывает меньшее сопротивление, тогда как интенсивная конфронтация с массивным тренингом почти в 25% случаев приводит к прерыванию терапии.
Сообщается также об эффективности групповой терапии; при этом группы должны быть гомогенными, а мотивация пациентов — высокой.
Преимущество групповой терапии проявляется двояко: с одной стороны, она способствует достижению взаимопонимания и устраняет чувство разобщенности и изоляции, которое часто имеется именно у подростков; с другой стороны, дискуссия между пациентами с аналогичными заболеваниями способствует выработке копинг-стратегии, которая может быть использована в терапии. Возникающее при этом чувство взаимной поддержки полезно для всех видов лечения.
Дополнительная медикаментозная терапия. При агорафобии также хорошо зарекомендовало себя лечение трициклическими антидепрессантами и бензодиазепинами. Однако этот вид терапии следует постоянно комбинировать с другими методами, так как иначе велика опасность рецидивов.
