Принципы и задачи лечения злоупотребления алкоголем, наркотиками у детей и подростков
Терапевтическим целям соответствуют фазы терапевтического процесса:
1) фаза контакта;
2) фаза дезинтоксикации (по показаниям);
3) фаза отвыкания;
4) фаза дальнейшего лечения и последующего наблюдения.
Тот факт, что, например, при лечении алкоголизма в первый год после проведенной терапии почти у 90% пациентов наблюдаются рецидивы, а затем после двух и более попыток лечения процент воздерживающихся от алкоголя растет, показывает, что реакция на терапию не предсказуема, а лечение в рамках терапевтической и реабилитационной системы часто продолжается много лет.
Фаза контакта включает все усилия по созданию у пациента мотивации на недели и годы лечения, формированию у него представления о диагнозе и демонстрации возможностей терапии. Нужно вновь пытаться вернуть пациента-подростка и его семью в терапевтический процесс после предшествующих неудач и прекращения лечения.
Необходимо показать краткосрочные, промежуточные и долгосрочные цели терапии и конкретную последовательность ближайших мероприятий. Этому способствуют частые беседы и оперативная помощь при психических и соматических симптомах.
Формирование мотивации включает осознание необходимости изменить положение дел («так не может продолжаться дальше»), принятие предлагаемой помощи («я один с этим не справлюсь и потому разрешаю помогать мне»), осознание факта злоупотребления наркотиками (или алкоголем) либо наличия зависимости от них («у меня имеется зависимость»), принятие цели воздержания («я вообще не должен их больше употреблять») и стремление изменить образ жизни («я должен иначе строить свою жизнь, если не хочу вернуться к прежнему»; Feuerlein).
Система лечения больных с наркотической зависимостью (по Feuerlein с изменениями)
Фаза терапии
Амбулаторная служба
Полустационар
Стационар
Прочие
Фаза контакта
Участковый врач или психолог
Консультация по вопросам воспитания
Поликлиника
Специальная амбулатория
Наркологическая консультация
Управление здравоохранения
Дневной стационар
Ночной стационар
Соматический стационар
Психиатрический стационар
Школа
Предприятие
Группы самопомощи
Семья
Другие родственники
Управление по делам молодежи
ВТК