Помощь в развитии показана при всех синдромах аутизма. Ее цель — прежде всего ранняя диагностика аутистического синдрома, а далее проведение мероприятий, стимулирующих развитие, для позитивного влияния на него и приближения к поведению здоровых детей.
Хотя многие родители сравнительно рано замечают необычное поведение аутичного ребенка, первые мероприятия в отношении детей и помощи родителям обычно приходятся на 4—5-й годы жизни. Это связано с тем, что синдромы аутизма все еще недостаточно известны и часто их диагностика затруднена.
При раннем стимулирующем воздействии и раннем воспитании исходят из того, что развитие ребенка в значительной степени зависит от средовых факторов и стимулов. Чтобы предотвратить тяжелое отставание или по возможности уменьшить ущерб от него, с аутичными детьми нужно своевременно проводить соответствующие мероприятия. Это делают либо в специальных центрах для лечения аутизма, либо в детских психиатрических клиниках.
Помощь в развитии детям с аутизмом включает, как правило, следующие этапы:
1. Подтверждение диагноза с учетом всей информации, включая результаты различных исследований.
2. Если установлен диагноз, то в беседе с родителями или родственниками нужно объяснить природу расстройства и предварительно обсудить необходимые мероприятия. Для этого всегда требуется несколько бесед, которые в дальнейшем переходят в постоянное консультирование и обслуживание в течение ряда лет.
3. Третьим этапом должно быть составление детального профиля развития конкретного пациента с аутизмом. План мероприятий включает наблюдение за ребенком (по возможности с видеокамерой) в различных ситуациях, его контакты и социальное поведение в отношении родителей и других близких; психодиагностическое исследование с объективизацией интеллектуальных способностей и тщательной проверкой сенсорных функций; неврологическое исследование, запись ЭЭГ и по возможности дальнейшие электрофизиологические и лабораторные исследования.
4. Исходя из профиля развития ребенка, на следующем этапе вместе с родителями разрабатывается концепция помощи и лечения, которая по возможности точно соответствует уровню его развития и учитывает возможности сотрудничества с родителями. В эту работу включаются все лица и учреждения, имеющие отношение к ребенку (например, детские сады, подготовительные классы школы).
5. Терапевтические планы и планы помощи содержат также временные перспективы. Целесообразно вначале составлять планы на короткие промежутки (примерно 1 год) и быть осторожными в прогнозах, так как они в первое время чрезвычайно ненадежны и становятся тем вернее, чем дольше и тщательнее изучается ребенок, его способности и возможности.
