Показания и побочные эффекты родительского тренинга
Многочисленные исследования, посвященные родительскому тренингу, подтвердили его эффективность и широкие показания к применению (Innerhofer, Muller, Innerhofer, Warnke, Minsel, Schmitz, Schaefer, Briesmeister, Kane et al., Warnke, Innerhofer).
Психопатологические синдромы, которые лечат с помощью этого метода, разнообразны: нарушения поведения у умственно отсталых и аутичных детей, например импульсивный плач, нарушения засыпания, стереотипии, бедность контактов и уменьшение активности при нарушениях социального поведения, проблемы воспитания при гиперкинетическом синдроме, эмоциональные расстройства, нарушения пищевого поведения, энурез, энкопрез, аутоагрессия, элективный мутизм, навязчивости, агрессивное поведение, хронические запоры, пиромания, синдром тиков, нервная анорексия, конфликты при выполнении домашних заданий у детей с нарушениями развития школьных навыков, кражи, заикание.
Родительский тренинг — возможное и доступное психотерапевтическое средство во всех тех случаях, когда родители в состоянии использовать особенности ситуации и собственные воспитательные способности с целью стимулировать развитие своего ребенка.
Следует принимать во внимание нежелательные побочные эффекты. Изменение воспитательных подходов ведет в переходной фазе к неуверенности воспитателя. Это, так же как и неуверенность со стороны ребенка, может привести к временному усилению симптоматики у ребенка после родительского тренинга. Поэтому в некоторых случаях улучшение проявляется после определенной латентной фазы (sleeping-effekt).
Важно, чтобы родители были осведомлены о возможных критических периодах после проведенной психотерапии и чтобы в эти периоды с родителями и ребенком проводились поддерживающие беседы и упражнения. Перегрузка в результате семейной терапии в отдельных случаях приводит к возникновению чувства вины у родителей и прерыванию терапии.
Сотрудничество можно облегчить с помощью определенных терапевтических мер. Среди них:
• постоянная поддержка родителей;
• тщательная подготовка психотерапевтической совместной работы, чтобы влияние ошибочных решений было по возможности минимальным, и мероприятия отвечали потребностям и возможностям семьи;
• учет интересов ребенка, потребностей родителей, жизненных условий и возможностей для совместной работы;
• соблюдение дидактических принципов в отношении родителей (при сообщении им диагностических и терапевтических специальных знаний следует избегать излишнего теоретизирования и абстрактно-научного языка); обучение должно происходить путем приобретения собственного опыта на основе действий, наблюдения, групповых бесед и ролевой игры (Innerhofer, Warnke);
• акцент на проблемы, к преодолению которых прежде всего стремятся родители; родителям дается очень конкретная информация и помощь в ограниченный период времени;
• минимизация денежных и временных затрат на лечение;
• финансовая и социальная поддержка малоимущим семьям.
Всегда следует находить определенное, существенное для семейного благополучия равновесие между терапевтическими возможностями, потребностями детей и возможностями их развития.
