Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффекты

Показания к применению антипсихотиков/нейролептиков:
Психиатрия:
- шизофрения и шизоаффективные психозы
- мании
- психоорганические синдромы/старческие психозы
- состояния возбуждения любого генеза
- делирии
- в качестве дополнительного лечения психотических депрессий, поведенческих расстройств в детском и подростковом возрасте, навязчивых расстройств

Неврология:
- гиперкинетические синдромы: хорея, гемибаллизм, атетоз, торсионная дистония, синдром Жиля де ла Туретта
- болевые синдромы (в комбинации с антидепрессантом)

Анестезия:
- премедикация
- нейролептаналгезия
- послеоперационная рвота

Симптоматически при тошноте, рвоте, икоте

Классификация нейролептиков

Практическое применение нейролептиков:
• Симптомы-мишени для нейролептиков:
- психотические расстройства мышления и восприятия
- аффективное напряжение
- психомоторное возбуждение

• Нейролептики применяются для экстренного лечения и профилактики рецидивов
• Сильнодействующие нейролептики показаны, прежде всего, при психотических симптомах, а нейролептики слабого действия - при состояниях психомоторного возбуждения
• Дозировка должна осуществляться индивидуально: например, инициально - 1-5 мг галоперидола перорально, либо 1-2 ампулы (5-10 мг) в/в или в/м, либо 5-10 мг оланзапина. Особенно важно подобрать минимальную стабилизирующую дозировку: 1/3, суточной дозы например, 2-5 мг галоперидола в день) Профилактика рецидивов при устойчивости симптомов, высоком генетическом риске и при склонности к рецидивам Для улучшения сочетаемости в распоряжении специалистов имеются нейролептики пролонгированного действия, введение которых осуществляется путем однократных утренних или вечерних инъекций

Важно: Отмена нейролептика должна осуществляться медленно и постепенно!

Побочные действия нейролептиков:

• Нейролептики слабого действия могут вызывать вегетативные расстройства и гипотонию (прежде всего, антихолинергические трициклические вещества)

• Сильнодействующие нейролептики, такие как галоперидол, часто дают экстрапирамидно-моторные побочные эффекты:
- ранние дискинезии: судорога взора, языкоглоточная судорога проявляются внезапно и имеют хороший отклик на бипериды (Акинетон)
- синдром Паркинсона (паркинсонизм): неподвижность, тремор, акинезия под действием биперидов исчезают через несколько дней или недель
- акатизия, тазикинезия (непоседливость и двигательное беспокойство) требуют снижения дозировки или отмены препарата

- поздние дискинезии (медленные дискинезии): тики в области лица, колебательные движения тела и различные иные формы двигательных расстройств являются необратимыми и трудно поддающимися терапии осложнениями длительного лечения:
а) попытка лечения с применением тетрабеназина, высоких дозировок витамина Е, переход на другой антипсихотик
б) под действием атипичных антипсихотиков поздние дискииезии развиваются значительно реже, в отличие от типичных, общепризнанных нейролептиков/антипсихотиков (1% против 5% в год). Они обладают даже антидискинетическим эффектом

- новейшие атипичные антипсихотики проявляют, прежде всего, метаболические побочные эффекты: увеличение массы тела, диабетогенное действие, гиперлипидемию (метаболический синдром). В связи с этим рекомендовано проведение соответствующего контроля!
- злокачественный нейролептический синдром: неподвижность, ступор, повышенная температура тела, повышение СРК; редкое массивное побочное действие, которое без надлежащего лечения может представлять угрозу для жизни
- возможные изменения картины крови: лейкопения, эозинофилия, лейкоцитоз и лимфоцитоз: регулярный контроль картины крови

Важно: Не давать для профилактики противопаркинсонических препаратов!

Возможные побочные эффекты антипсихотиков/нейролептиков:
Нервная система/психика:
- нарушения моторики: ранние и поздние дискииезии, паркинсонизм, акатизия, тази-кинезия
- влияние на судорожный порог (провокация эпилептических приступов)
- беспокойство, возбуждение, головные боли, головокружение
- депрессивное настроение («фармакогенная депрессия»)
- делириозные синдромы (особенно в комбинации с антихолинергическими веществами)
- усталость, нарушение концентрации
- злокачественный нейролептический синдром (очень редко)

Сердечно-сосудистая система:
- аритмии (тахикардия и брадикардия, вентрикулярные экстрасистолы, чрезвычайно редко: мерцание предсердий и желудочков)
- ортостатические дисрегуляции

Кроветворение:
- лейкопения
- лейкоцитоз
- агранулоцитоз
- эозинофилия

функция печени:
- повышение трансаминазы и гамма-глутамилтрансферазы, внутригепатического холестаза и желтушности (редко)
- аллергические повреждения клеток печени

Кожа:
- генерализованные медикаментозные экзантемы (аллергические, токсические)
- светочувствительность

Эндокринная система:
- повышение пролактина (гинекомастия, галакторея)
- расстройства либидо, эрекции, эякуляции, оргазма

Антихолинергические побочные эффекты:
- нарушение опорожнения мочевого пузыря вплоть до задержки мочи
- запор
- аккомодационные расстройства
- сухость во рту
- нарушения температурной регуляции
- паралитический илеус
- развитие закрытоугольной глаукомы

Противопоказания для нейролептиков:
• Острые интоксикации препаратами центрального седативного действия и алкоголем
• Для нейролептиков с антихолинергическим действием - стеноз привратника и гипертрофия простаты
• Для трициклических нейролептиков - лейкопения в анамнезе

- Читать далее "Клозапин как нейролептик - показания, побочные эффекты"


Оглавление темы "Психофармакология":
  1. Карбамазепин, ламотриджин, вальпроаты в качестве стабилизаторов настроения
  2. Классификация нейролептиков (антипсихотиков)
  3. Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффекты
  4. Клозапин как нейролептик - показания, побочные эффекты
  5. Информация для пациентов о нейролептиках (антипсихотиках)
  6. Антидементные препараты (ноотропы) - классификация, показания
  7. Информация для пациентов о лечении дементных заболеваний
  8. Психостимуляторы - показания, противопоказания
  9. Клометиазол (Дистранейрин) - показания, противопоказания
  10. Акампросат (Кампрал) - показания, противопоказания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта