Показания для глубинно-ориентированной психотерапии детей
Изменения, происходящие в процессе развития ребенка, требуют, чтобы терапия детей проводилась с учетом особенностей возрастных этапов. Кроме того, к модификациям терапии приводят также теоретические разногласия относительно процессов развития и методов лечения.
В целом терапия детей в прелатентном и латентном периодах отличается от терапии детей младшего возраста и школьников. Некоторые авторы ограничивают прелатентный период рамками фаллически-эдиповой фазы, так как лишь в этом возрасте в соответствии с психологией развития впервые возникают предпосылки для проведения глубинно-ориентированной терапии (Scharfman).
Во-первых, до наступления этой фазы не проявляются интернализированные конфликты; во-вторых, к этому времени возникает дифференциация между Я и объектами, или стабильность объектных отношений, так что становятся возможными реакции переноса. Это не значит, что глубинная психология неприменима к детям младшего возраста, однако вопрос о применимости в этих случаях глубинно-ориентированной терапии в узком смысле остается открытым (Scharfman).
По сравнению с психоаналитической терапией взрослых показания к детскому психоанализу «всегда были несколько неопределенными» (Muller-Kuppers). Соответственно у разных авторов можно найти разные данные, которые трудно привести к единому знаменателю. В качестве критериев показаний уже назывались возникновение интернализированных конфликтов и способность к формированию реакций переноса.
Относительно четким и однозначным показанием является детский невроз с проявлениями либидинозной регрессии и возможным ущербом для дальнейшего развития ребенка. К показаниям относятся и многие симптомы, развивающиеся в фаллически-эдиповой фазе, например фобии, конверсионные реакции, психосоматические проблемы, расстройства сна и начинающиеся неврозы навязчивостей (Scharfman).
Шарфман, так же как и А.Фрейд, называет в числе других показаний нарушения развития Я, вызываемые чрезмерным развитием определенных механизмов психологической защиты. Примером могут служить защитные механизмы формирования реакций и изоляции, которые делают ребенка с навязчивостями чрезмерно приспосабливающимся, интеллектуализированным и эмоционально тормозимым.
К области показаний относятся также проблемы, связанные с половой ролью, будь то только желание принадлежать к другому полу или сексуальные перверсии.