Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пограничное расстройство личности - клиника, диагностика, лечение

Синонимы: эмоционально-неустойчивое расстройство личности

Определение пограничного расстройства личности. Тяжелое расстройство, проявляющееся эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, нарушенными межличностными отношениями и саморазрушающим поведением

Эпидемиология пограничного расстройства личности. Превалентность составляет 1,5-2%, большинство больных - женщины в возрасте от 15 до 45 лет

Этиопатогенез пограничного расстройства личности:
• Генетическая предрасположенность
• Нейробиологические причины: нарушение аффективной регуляции (повышенная активность миндалин, гиперактивность лимбических структур) в форме более сильного возбуждения и замедленного торможения эмоциональных раздражителей, сниженного восприятия боли под воздействием стресса
• Данные анамнеза: опыт сексуального/физического насилия, длительное пренебрежение
• Дисфункциональная модель поведения (снятие напряжения за счет саморазрушающего поведения)

Классификация пограничного расстройства личности

Согласно МКБ-10:
• Импульсивный тип (F60.30)
• Пограничный тип (F60.31)

Бисоциальная теория пограничного расстройства личности

Основные симптомы пограничного расстройства личности:
• Состояния напряжения с неустойчивым аффективным возбуждением («хаос чувств»)
• Тенденция к причинению вреда самому себе (резать себя, жечь, наносить удары по голове), склонность к суициду
• Нарушение идентичности с симптомами, подобными психозу «Хаос отношений»

Диагностические критерии пограничного расстройства личности:
• Расстройство контроля аффекта, аффективная нестабильность
• Импульсивность/нарушение контроля импульсов (попытки суицида, абузус, «поиск сенсации»)
• Расстройство идентичности (индуцированные стрессом бредовые представления)
• Нестабильные отношения

Структурированное клиническое интервью (SKID-II), перечень пограничных симптомов (BSH)

Дифференциальная диагностика:
• Различные виды зависимости
• Другие расстройства личности
• Симуляция
• Шизофрения

Направления лечения пограничного расстройства личности

Лечение пограничного расстройства личности

Важно: Основной целью является повышение аффективного контроля и толерантности к стрессорам.

• Диалектическая бихевиоральная терапия

• Представляет собой тренинг навыков, основанный на бихевиоральном подходе и состоящий из 6 модулей:
- толерантность к стрессу
- модуляция эмоций
- межличностные навыки
- внимательность
- повышение самооценки
- восприятие тела

• Терапия, сфокусированная на переносе, ориентирована на глубокий психоанализ
• Терапия психической вовлеченностью
• Схема-терапия Джеффри Янга

• Психофармакотерапия
- возможна поддерживающая или симптоматическая: лечение с использованием антидепрессантов (ИОЗС), стабилизаторов настроения (соли лития, вальпроаты) или атипичных нейролептиков (оланзапин)
- контролируемые исследования доказали высокую эффективность комбинации психотерапия + фармакотерапия/плацебо
- медикаментозное лечение направлено, в основном, на коррекцию импульсивности, склонности к нанесению вреда самому себе и агрессивности

Течение и прогноз пограничного расстройства личности:
• Течение и прогноз очень вариабельны, без лечения крайне неблагоприятны (в 10% случаев заканчивается суицидом)
• Высокая коморбидность с разными видами зависимости, депрессией
• Вышеперечисленные методы терапии имеют хорошее действие, уровень отклика составляет 50% (уровень достоверности В)

- Читать далее "Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - клиника, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Синдромы в психиатрии":
  1. Паническое расстройство - клиника, диагностика, лечение
  2. Пограничное расстройство личности - клиника, диагностика, лечение
  3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - клиника, диагностика, лечение
  4. Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга - эпидемиология, причины, классификация
  5. Клиника и диагностика органических психических расстройств
  6. Лечение и прогноз органических психических расстройств
  7. Психосоматические заболевания - клиника, диагностика, лечение
  8. Расстройства адаптации - клиника, диагностика, лечение
  9. Расстройства личности - эпидемиология, причины
  10. Классификация расстройств личности
  11. Клиника и диагностика расстройств личности
  12. Лечение и прогноз расстройств личности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта