Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга - эпидемиология, причины, классификация
Определение психических расстройств при органических болезнях головного мозга. Органические, включая симптоматические, психические расстройства - это психические расстройства с доказуемой этиологией. Дисфункция может быть первичной (обусловленная какой-либо церебральной болезнью; при поражениях головного мозга непосредственно либо избирательно) или вторичной («симптоматические»; при системных расстройствах наряду с другими органами и системами либо другими соматическими заболеваниями).
Психические заболевания органической этиологии предполагают наличие патологии в результатах исследований, а также взаимосвязь по времени появления органических изменений и манифестации психических симптомов; возможна параллель между органическими изменениями и психопатологией.
Эпидемиология психических расстройств при органических болезнях головного мозга:
• Острые органически обусловленные психозы: соматические (терапевтического профиля) болезни, хирургические, реанимационные состояния, урологические заболевания, гинекология/ родовспоможение - от 10 до 30% всех стационарных пациентов; самая частая форма: предделириозное состояние
• Хронические органические расстройства головного мозга: превалентность дементных синдромов значительно увеличивается с возрастом
Этиопатогенез психических расстройств при органических болезнях головного мозга
Возможные причины появления органических расстройств головного мозга/органических психозов:
• Травмы и повреждения головного мозга в раннем детском возрасте (пренатальные, перинатальные и постнатальные)
• Воспалительные заболевания (сифилис, менингоэнцефалит, рассеянный склероз)
• Травматические повреждения головного мозга (контузии, гематомы)
• Объемные процессы головного мозга (опухоль мозга, абсцесс головного мозга, гематома)
• Токсичные вещества (алкоголь, наркотики, свинец, алюминий) и лекарства, такие как, например, блокаторы ДНК-гиразы, антихолинергические вещества, кортизон
• Цереброваскулярные заболевания
• Дегенеративные заболевания головного мозга («сенильная» деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона, болезнь Вильсона, хорея Гентингтона)
• Эпилепсия
• Системные заболевания (инфекционные болезни, эндокринные болезни, пострезекционный гиповитаминоз, нарушения обмена веществ, цирроз печени)
Важно: Психопатологические симптомы не являются патогномоничными.
Классификация психических расстройств при органических болезнях головного мозга
Классификация осуществляется по характеру течения:
I. Острые, как правило, обратимые, органические психозы (синонимы: функциональные психозы, экзогенные симптоматические острые психозы, вызванные органическими причинами)
• Делирий
• Сумеречное состояние
• Состояние помрачения сознания • Органический амнестический синдром
II. Хронические, как правило, необратимые психоорганические синдромы головного мозга, «деменции»:
• Болезнь Альцгеймера
• Хорея Гентингтона
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• Деменция
• Деменция лобно-височная
• Корсаковский психоз
• Деменция с тельцами Леви
• Деменция сосудистая
