Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оперантные методы подкрепления в лечении энуреза у детей и подростков

Оперантные техники чаще всего используются в форме планов подкрепления или поощрения и как единственное мероприятие при наиболее легких формах энуреза. Кроме того, эти техники преимущественно служат дополнительным, поддерживающим средством в сочетании с другими методика ми, так что у них очень широкий спектр показаний — от вторичного ночного и дневного энуреза до первичного энуреза, при котором достаточна поддерживающая терапия с помощью аппарата для пробуждения.

Оперантные техники — хорошо зарекомендовавший себя и широко распространенный метод поведенческой терапии. Применение их подробно описано в учебниках, поэтому здесь достаточно лишь нескольких замечаний, касающихся терапии энуреза. Определить цель лечения при энурезе относительно несложно, так как речь идет о сравнительно четко очерченном симптоме.

Целью в большинстве случаев будут «сухие» дни или ночи, однако полезно вводить и другие временные интервалы, такие как «половина ночи» или «половина дня», что помогает пациенту чаще переживать чувство успеха и облегчает применение подкреплений.

Для выбора подкреплений исключительное значение имеет совместное обсуждение их с пациентом или семьей.

Планы оперантного подкрепления при энурезе

При установлении взаимосвязи между подкреплением и изменением симптоматики (Kontingenz) хорошо зарекомендовало себя «кумулятивное число»: чтобы получить конкретное подкрепление (вознаграждение), пациент должен набрать определенное число «сухих единиц» — независимо от того, мочился ли он в промежутках.

Если от пациента требуется не мочиться в постель в течение определенного времени, например одной недели, то нередко незадолго до достижения желаемого срока, например после шести сухих ночей, он вновь мочится на седьмую ночь, что крайне отрицательно влияет на терапевтическую мотивацию.

Многим семьям очень помогает письменная фиксация программы подкрепления с точным изложением ее в рамках «договора» или плана, в котором указано, кто за что отвечает. С другой стороны, есть семьи, которым для успешного применения методики достаточно неформальной договоренности и устных указаний.

В планах подкрепления должно быть предварительно установлено время их действия, которое можно увеличить по договоренности с пациентом и семьей и при необходимости модифицировать в связи с постепенным ослаблением подкрепления.

Стратегии лечения энуреза у детей и подростков

Проблемы методов оперантного подкрепления при энурезе

Существенный фактор, делающий применение планов оперантного подкрепления невозможным, — недостаточная мотивация к лечению или незначительная реакция личности на расстройство. Пациенты, имевшие в начале хорошую терапевтическую мотивацию, при чрезмерной длительности (и малом успехе) лечения утрачивают готовность к сотрудничеству, поэтому важно ограничить план подкрепления во времени. В зависимости от динамики заболевания есть возможности для продления, модификации или окончания терапии.

Проблемы могут возникнуть также в связи с выбором подкрепления. Уже указывалось на то, что в этот процесс обязательно должен включаться сам пациент и подкрепление не должно назначаться терапевтом или родителями без обсуждения с больным.

Другие трудности могут быть обусловлены тем, что подкрепление оказывается связанным с уже имеющимися проблемами в интеракциях между родителями и ребенком и поэтому может привести к результатам, далеким от ожидаемых.

- Читать далее "Аппараты для пробуждения в лечении энуреза у детей и подростков"


Оглавление темы "Психотерапия у детей":
  1. Энурез у детей и подростков - распространенность, причины, концепции лечения
  2. Первая фаза лечения энуреза у детей и подростков
  3. Вторая фаза лечения энуреза у детей и подростков - выбор метода
  4. Оперантные методы подкрепления в лечении энуреза у детей и подростков
  5. Аппараты для пробуждения в лечении энуреза у детей и подростков
  6. Тренинг мочевого пузыря в лечении энуреза у детей и подростков
  7. Лекарственная терапия энуреза у детей и подростков
  8. Методы интеракции в лечении энуреза у детей и подростков
  9. Энкопрез - распространенность, причины, концепции лечения
  10. Легастения (нарушение чтения и письма) у детей и подростков - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта