Метод семейных соглашений в семейной психотерапии - принципы
Любой вид терапии требует заключения договора. Терапевтический «союз» является основой лечения, назависимо от его метода. Использование письменно закрепленного договора заимствовано из поведенческой терапии. При проведении семейной терапии договор устанавливает жесткое соглашение, закрепляемое письменно, в котором перечислены подлежащие изучению вполне определенные, специфические аспекты поведения.
Наряду с этими включенными в договор (эксплицитными) аспектами имеются также не указанные, но подразумеваемые (имплицитные) аспекты. Самый важный из них состоит в том, что партнеры должны вести себя ответственно.
Наряду с соотношением между включенными и не включенными в договор аспектами существенное психологическое значение в процессе применения договоров имеет динамика отношений между внешним контролем и собственной ответственностью, между требованиями и поддержкой. С одной стороны, пациент (и/или родители) вступают в конфронтацию с требованиями и подвергаются контролю; с другой стороны, задачей договора является поддержка пациента (или родителей) и передача ему как можно большей доли ответственности.
Договор может быть прямо направлен на интерперсональное поведение в семье (например, коммуникации друг с другом, правила дискуссий и т. п.). Но в отношении семейной динамики больший интерес представляют такие договоры, при которых в центре внимания находятся определенные симптомы индивида. Договор составляется таким образом, что с его помощью могут быть опосредованно изменены семейные отношения.
Поэтому при составлении договора следует принимать во внимание два уровня: применительно к индивидуальному уровню нужно учитывать общие законы и принципы научения; но в то же время имеет значение точное содержание договора, регулирующее отношения: на кого какие задачи возлагаются? Нередко уже с помощью заданий на наблюдение можно эффективно повлиять на семейное взаимодействие. Это может, например, произойти в том случае, если отец, который вообще был далек от вопроса о симптоматике, получает задание регистрировать симптомы.
Такое задание делает возможным и провоцирует новые взаимоотношения между отцом и ребенком, так же как и между супругами (например, мать помогает отцу при обработке опросника по наблюдению за симптоматикой). Таким способом можно существенно повлиять на семейные отношения, хотя в договоре об этом вовсе не идет речь.
Применяя договоры, нужно учитывать ряд принципов. В первую очередь договор должен быть практически выполнимым и позитивно ориентированным на успех. Это значит, что он должен быть очень точно привязан к возможностям семьи. Договоры имеют тем больше смысла, чем лучше их участники мотивированы на их реализацию.
Поэтому договоры не могут быть навязаны семье, а должны формироваться на основе дискуссии с семьей. В них следует по возможности включать предложения членов семьи. Договоры особенно целесообразны в тех случаях, когда семейные взаимодействия должны регулироваться (например, чтобы избегать эскалации и рецидивов) и когда важно, чтобы терапия вносила в них упорядоченность и целенаправленность.
Они могут быть полезны и тогда, когда необходимо способствовать достижению четкой семейной структуры и отграничений или когда должна быть четко определена ответственность, чтобы ситуация в семье была более ясной для самих ее членов.
