• Терапевтические цели лечения расстройств личности:
- ответственное структурирование собственной жизни
- способность устанавливать и сохранять отношения
- трудоспособность
• Психотерапия и социальная терапия расстройств личности :
а) предпосылки для назначения терапии:
- мотивация (тяжесть страдания)
- посильные терапевтические отношения
- попытки изменить поведение, реструктуризация собственных представлений, мнений и эмоциональной сферы
- продвижение маленькими терапевтическими шагами
- наверстывание пробелов в воспитании и зрелости
в) Психоаналитическая терапия: строгие показания особые сложности вызывает лечение асоциальных расстройств личности:
- субъективное страдание часто либо отсутствует, либо является недостаточным
- отсутствует подход к пациенту, нет доверительной основы с его стороны
- отягощающие факторы: криминальное поведение с судебно-правовыми последствиями
г) ПсихофармакотерапияСимптоматически - при лечении нарушений импульсного контроля, агрессивности, склонности к суициду, эмоциональной нестабильности или при психотических симптомах:
- серотониновые антидепрессанты (например, пароксетин)
- соли лития
- атипичные антипсихотики (например, оланзапин)
Течение и прогноз расстройства личности
Типичные признаки:
• Появление заболевания в детстве или в юности с сохранением в зрелом возрасте
• Стабильность личностных особенностей с колебаниями в сфере субъективного страдания и социальных последствий
• Явные ограничения в личной, профессиональной и социальной жизни
• В более старшем возрасте - снижение субъективного отрицательного влияния и масштаба расстройства
• Часто имеет место злоупотребление психотропными веществами (алкоголь, наркотики) в качестве попыток самолечения
• Долговременный прогноз у 1/3 больных является благоприятным, у 1/3 отмечается частичное улучшение течения, у 1/3 - неблагоприятный прогноз
