Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Психотерапия панических атак у детей и подростков

В соответствии с приведенными данными об этиологии и патогенезе панических атак, согласно которым приступам страха часто предшествует соматическая симптоматика, новые методы лечения направлены прежде всего на конфронтацию с соматическими раздражителями. Хорошо зарекомендовали себя следующие способы терапии:

1. Метод конфронтации с учетом стратегий преодоления страха. Эти терапевтические подходы вначале разрабатывались для лечения пациентов с паническими атаками без агорафобии (их подробное описание см. Margraf, Schneider). Метод требует тщательной предварительной диагностики, в процессе которой необходимо, с одной стороны, исключить соматические заболевания, а с другой — точно установить значение возможных соматических пусковых факторов для развития приступов страха.

Как при всех видах терапии подобного рода важно четко разъяснить метод пациенту. Подход в каждом случае зависит от того, какие соматические ощущения приводят к приступам страха. Например, методика, центрированная на дыхании, рекомендуется в ситуациях, когда провоцирующим фактором является гипервентиляция. Если на первом плане учащение сердечного ритма, то нужно идти по этому «следу».

Во всех случаях, когда имеются соматические пусковые факторы, рекомендуется осуществлять физиологический контроль, например с помощью физического напряжения, и вместе с пациентом сравнивать симптоматику во время приступов страха с симптомами, возникающими при естественном физическом напряжении (Sturm). При этом целесообразно применять также методы биологической обратной связи (bio-feedback).

2. Развитие копинг-стратегии. Почти все пациенты с приступами страха уже имеют определенные стратегии его преодоления. Тщательное выявление таких стратегий иногда дает возможность использовать их в дальнейшем. Для поддержки их рекомендуются упражнения на расслабление (аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, а также техники биологической обратной связи), например контроль за частотой пульса или дыхания.

Диагностика и лечение страха

3. Когнитивные методики. Когнитивные моменты играют важную роль во всех упомянутых выше методах терапии. Они успешно используются при лечении подростков, реже — в детском возрасте и основаны на следующих принципах:
а. Тонное информирование пациента о методе. С этим часто связано объяснение патогенеза расстройства, весьма полезное для пациента.
б. Переоценка состояний страха. Под этим подразумевают сравнение соматических ощущений в рамках приступа страха и в естественных условиях. Важную роль при этом играет дифференцированное самонаблюдение, которое во многих случаях должно быть заранее проработано с пациентами, так как в острой стадии приступа страха они нередко следят только за ведущим симптомом.
в. Когнитивные методы для оценки соматических и психических симптомов. Пациент должен понять, как, например, его иррациональные опасения связаны с наблюдаемыми соматическими симптомами и каким образом он собственными силами может оказать влияние на свою симптоматику (например, с помощью релаксации или самоинструктивного тренинга). Как только пациент испытает это в процессе применения метода, чувство беспомощности и бессилия уменьшится.

Дополнительное медикаментозное лечение панических атак у детей и подростков. Как эффективные средства зарекомендовали себя трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. Новые препараты, разработанные в последние годы, позволяют избежать опасных побочных гипертензивных эффектов, связанных с питанием. Весьма действенными оказались также бензодиазепины. Однако ввиду возможности развития зависимости при их применении предпочтение отдается антидепрессантам.

Медикаментозное лечение должно всегда сочетаться с психотерапевтическими методами, так как в противном случае после его прекращения повышается риск рецидивов.

- Читать далее "Агорафобия у детей и подростков - причины, клиника"


Оглавление темы "Психотерапия у детей и подростков":
  1. Панические атаки у детей и подростков - причины, клиника
  2. Психотерапия панических атак у детей и подростков
  3. Агорафобия у детей и подростков - причины, клиника
  4. Психотерапия агорафобии у детей и подростков
  5. Течение и прогноз панических атак, агорафобии у детей и подростков
  6. Генерализованный страх (невроз страха) у детей и подростков - причины, клиника
  7. Психотерапия и прогноз генерализованного страха у детей и подростков
  8. Навязчивости у детей и подростков - определение, эпидемиология, классификация
  9. Причины и механизмы развития навязчивостей у детей и подростков
  10. Психотерапия навязчивостей у детей и подростков - методы, принципы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта