Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение и прогноз обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР)

Цель лечения обсессивно-компульсивного расстройства(ОКР): развитие нового, «более здорового», адекватного масштаба для жизненной системы

Сочетание психотерапевтических и фармакологических мероприятий:
Поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): экспозиция с предотвращением реакции с учетом биографических и психосоциальных факторов (уровень достоверности А)
Анализ поведения:
- история учения (модели, усилители)
- модель условия (уравнение поведения)
- функциональность (функция образца поведения, например, применение власти, переработка вины); пример: грязь - напряженный страх - чистка/уборка - снижение страха и напряжения

Лечение:
- симптоматическое:
Конфронтация раздражителя и предотвращения реакции. Важно, чтобы пациент усвоил, что состояние напряжения может спонтанно исчезнуть (например, без необходимости чистить и убирать)

- тренинг социальных компетенций:
Тренинг уверенности в самом себе. Внутренняя психическая переработка конфликта
Цель: создание альтернативного поведения или усвоение модели нормального поведения в конкретных жизненных ситуациях
Анализ цели: конкретные цели
Позволить пациенту определить стандарт нормы (сохраняющаяся неуверенность в норме)
Метод конкретных, маленьких терапевтических шагов!

- вовлечение семьи в терапевтический процесс/семейная терапия
Важно: Экспозиция in vivo и экспозиция in sensu являются наиболее действенными мерами при навязчивых мыслях и действиях.

- мотивирование пациента: ежедневно в течение 1-4 ч противопоставлять себя вызывающим давление раздражителям: Научиться сознательно регистрировать возникающие телесные, эмоциональные и когнитивные реакции Сравнивать эти реакции с ожидаемыми реакциями Научиться обращаться с данными реакциями (тренинг управления реакциями)
Экспозиционные встречи происходят много раз в течение нескольких часов в естественном окружении, в котором находятся раздражители
Стимуляция раннего интереса пациента к литературе и самопомощи и экспозиции

Препараты для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Часто лечение начинается с применения психофармакотерапии
- лекарственные препараты: серотониновые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин, флувоксамин)
- латентность действия 6-8 нед.!
- лекарственные препараты первого выбора - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и кломипрамин (уровень достоверности А). Дозировки выше, чем при лечении депрессий (например, пароксетин 40-60 мг/ сут., сертралин 50-200 мг/сут., кломипрамин 75-300 мг/сут.) Оптимальные результаты достигаются при комбинированном лечении с применением поведенческой терапии и СИОЗС/ кломипрамина

Показания для стационарного лечения:
- например, тяжелое повреждение или суицидальность при вторичной депрессии
- преимущество имеет краткосрочная разгрузка пациента посредством дестабилизации обусловливающих факторов и стимуляция изменения поведения, а также возможность интенсивной симптоматической экспозиции

Течение и прогноз обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

• Течение, как правило, хроническое, но возможно улучшение в течение длительного периода
• Посредством поведенческой терапии достигается снижение симптомов на 50-80%
• Неблагоприятный прогноз:
- навязчивые мысли, имеющие характер сверхценных идей
- негативизм
- тяжелое депрессивное настроение
- социальная изоляция

- Читать далее "Органический амнестический синдром - клиника, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Психиатрические синдромы":
  1. Мания - клиника, диагностика, лечение
  2. Моббинг - клиника, диагностика, лечение
  3. Нарколепсия - клиника, диагностика, лечение
  4. Нарушения привычек и влечений (импульсного контроля)
  5. Нервная анорексия - клиника, диагностика, лечение
  6. Нервная булимия - клиника, диагностика, лечение
  7. Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) - причины, клиника
  8. Диагностика обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР)
  9. Лечение и прогноз обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР)
  10. Органический амнестический синдром - клиника, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта