Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение и прогноз деменции

Цель терапии деменции - смягчение клинической симптоматики, прежде всего, замедление прогрессирования симптомов.

Интегративные концепции включают в себя программы нейропсихологических тренингов, различные психосоциальные мероприятия и фармакотерапию:
- Антидементные препараты
- блокаторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин)
- мемантин
- возможно применение препаратов гинкго билоба
При необходимости - антипсихотики и антидепрессанты.

Схема диагностики и лечения деменции

Интегративная концепция лечения деменции:
1. Социотерапия:
Амбулаторные структуры (например, консультация по проблемам с памятью)
Консультирование:
- правовые аспекты
- обеспечение ухода
Структурирование окружающей среды обитания

2. Психотерапия:
Когнитивный тренинг
Работа с биографией/«терапия самосохранения»
Групповая работа с близкими и родственниками

3. Фармакотерапия
Основное соматическое/физикальное
лечение Антидементная терапия наиболее активно действующим веществом, например:
- блокаторы ацетилхолинэстеразы
- антагонисты NMDA-рецепторов (ионотропных глутаминовых рецепторов)
- антиоксиданты
- ноотропы

4. Психофармакологическая терапия сопутствующих расстройств, например:
- антидепрессанты
- нейролептики

Степени тяжести развития симптомов деменции

Степень/Стадия Симптомы
Легкая степень/Начальная стадия: (результат MMST: 24-21) Легкие признаки когнитивных нарушений, самостоятельная жизнедеятельность возможна в полном объеме:
• Забывчивость
• Сложности с ориентацией во времени
Средняя степень тяжести/Стадия развернутой картины (результат MMST: 20-11) Возрастающие потери когнитивных способностей, снижение самостоятельности:
• Проблемы со счетом, сложности сосредоточения
• Снижение бытовых навыков (ведение домашнего хозяйства, трудности самостоятельного одевания)
• Нарушение узнавания (агнозия)
• Прогрессирующее снижение памяти (дни рождения, прием лекарственных средств)
• Дезориентация (во времени и пространстве)
• Расстройства речи (особенно понимания речи)
• Пренебрежение гигиеной
• Бредовые представления (бредовые идеи обворовывания; бред обнищания)
Тяжелая степень нарушений/стадия тяжелых нарушений (результат MMST: < 10) Утрата бытовых умений и навыков, необходимость полного контроля и ухода:
• Распад памяти (в том числе и долговременной)
• Выраженная недостаточность личностной ориентации
• Распад речи (практически невозможно построение предложений)
• Агнозия(перестает узнавать даже близких и родственников)
• Недержание (физиологических отправлений)

Течение и прогноз деменции

В таблице выше представлены различные степени деменции. На рисунке ниже схематически представлено течение заболевания.

Для установления необходимости постоянного ухода за больным применяются геронтологические шкалы, такие как Barthel-Index, Instrumental Activities of Daily Living (IADL-) Scala.

Следует обратить внимание на коморбидность, например, деменция и депрессия, так как это должно предполагать применение антидепрессантов.

Стадии течения деменции

- Читать далее "Лобно-височная деменция (болезнь Пика) - синонимы, диагностика, прогноз"


Оглавление темы "Психиатрия":
  1. Делирий - синонимы, диагностика, прогноз
  2. Деменция - причины, эпидемиология, классификация
  3. Клиника, диагностика и дифференциация деменции
  4. Лечение и прогноз деменции
  5. Лобно-височная деменция (болезнь Пика) - синонимы, диагностика, прогноз
  6. Сосудистая деменция - синонимы, диагностика, прогноз
  7. Деменция с тельцами Леви - синонимы, диагностика, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта